Гастроэнтерит: роль инфекции при воспалении
Острое воспаление стенок слизистой желудка с одновременным вовлечением еще и стенки тонкой кишки, либо хроническое их поражение именуют термином «гастроэнтерит». Процесс может провоцироваться экстремальными влияниями на пищеварительный тракт: это инфекция, причем как вирусная, так и микробная, а также нерациональное питание, содержащее большое количество раздражающих веществ. Самыми частыми проявлениями являются боль в подложечной области и около пупка, диарея, зачастую с рвотой, а также нарушение пищеварения и усвоения компонентов пищи.
Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос
Острый гастроэнтерит: роль инфекции в развитии
В основе развития острого гастроэнтерита зачастую лежит инфекция, приводящая к раздражению, воспалению слизистых и целому комплексу немедленно возникающих расстройств пищеварения. Провокаторами патологии могут быть бактерии или вирусы, приводящие к развитию острой гастроинтестинальной инфекции. В зависимости от возбудителя, дополнительно может поражаться еще и толстая кишка, что приводит к симптомам еще и колита. Самыми известными возбудителями считают ротавирус или группа энтеровирусов, а также холера, брюшной тиф и сальмонеллез. Сходными проявлениями проявляет себя и ПТИ (расшифровывается как пищевая токсикоинфекция). Она возникает из-за активности условно-патогенной флоры в продуктах питания, что ведет к накоплению в них микробных токсинов. Их попадание в организм провоцирует симптомы гастрита и энтерита. Но не только инфекция может стать причиной поражения, могут влиять нерациональное питание с употреблением грубой, раздражающей пищи, алкоголя, острых приправ.
Реже причиной острого гастроэнтерита становятся отравления растительными или животными ядами, соли тяжелых металлов, побочное действие медикаментов или аллергия.
Хронический гастроэнтерит: что провоцирует воспаление?
Если воспаление имеет хроническое, вялое течение с периодами ремиссий и обострений, наиболее часто его провоцируют систематическое нарушение питания, когда рацион далек от идеального, изобилует сухими, плотными, острыми или раздражающими блюдами, особенно в комбинации систематическим приемом алкоголя. Воспаление может возникать как результат постоянного контакта с токсичными и опасными соединениями в быту или на работе, как результат облучения, воздействия радиации. Хроническое воспаление стенок желудка и кишки возможно при аллергии, иммунных процессах, на фоне некоторых соматических болезней.
Предрасполагающими факторами к развитию воспаления желудка и кишечника могут быть снижение иммунитета, истощение, частые переохлаждения, нехватка витаминов и нерациональное питание, наследственная предрасположенность.
Проявления острого процесса: диарея, рвота, дискомфорт
Для острого гастроэнтерита характерно наличие целого ряда проявлений, по которым его относительно легко заподозрить. Типично острое начало воспаления, ухудшение состояния буквально в считанные часы или минуты, развитие рвоты и, спустя непродолжительное время — диареи. Они обычно повторные, диарея изначально имеет каловый характер, затем может выделяться прозрачное водянистое содержимое. Типично снижение или полное отсутствие аппетита, спазмы в животе и урчание, вздутие, из-за которого может усиливаться диарея. Возможна схваткообразная боль в области пупка, острая — в области подложечки. Типично недомогание со слабостью, для отдельных видов гастроэнтерита на фоне рвоты и диареи характерно также значительное повышение температуры и симптомы общей интоксикации.
По мере прогрессирования, если диарея и рвота многократные, присоединяются симптомы обезвоживания, типична бледность с сухостью кожи и слизистых, учащение сердечных сокращений и дыхательных движений, болезненность в области пупка и подреберье, в подложечной области.
Особенности проявлений хронического процесса: боль и диспепсия
Для хронического процесса специфичным будет наличие несколько иных симптомов, отражающих активность воспалительного поражения желудка с кишечником. Среди проявлений лидирует боль, имеющая как тупой постоянный, так и ноющий или схваткообразный характер. Она типична для околопупочной зоны и левого бока, подложечной зоны. Усиление боли может быть связано с питанием, ходьбой или тряской, при прощупывании живота типично урчание под пальцами. После еды возможно наличие слабости с головокружением, нередко возникают эпизоды разжижения стула, объём фекалий увеличен. Возможно развитие приступов диареи после еды, которые сопровождают боль в животе, бледность, дрожание пальцев рук и обильное слюноотделение.
Лечение, коррекция питания при гастроэнтерите
При остром процессе показано лечение на дому или госпитализация в инфекционный стационар. Основа терапии — восполнение потерь жидкости, борьба с инфекцией и интоксикацией, на первые сутки отказ от приема пищи, с постепенным расширением рациона со вторых суток. Все назначения, особенно целесообразность приема антибиотиков, должен определять только врач.
Хронический гастроэнтерит подразумевает длительное лечение, основу которого составляет лечебное питание и изменение образа жизни, максимальное устранение провоцирующих факторов. В период обострения может потребоваться даже госпитализация, назначается лечебное питание — стол №4. Необходимо увеличение объёма легко усваиваемого белка и углеводов, ограничение жиров и раздражающих блюд, клетчатки и тех продуктов, что вызывают брожение. Вводится ограничение физической нагрузки и острых стрессов, прием витаминов, по назначению врача фитопрепараты, нормализующие пищеварение.
По мере улучшения показаны средства, корректирующие микробную флору, если по результатам копрограммы есть проблемы с перевариванием пищи — прием ферментов на протяжении 6-8 недель с постепенной их отменой. Необходимо укрепление иммунитета, прием поливитаминов, коррекция стула за счет изменений питания. В стадии ремиссии проводятся курсы санаторно-курортного лечения, включающие в себя климатотерапию в комбинации с бальнеолечением.
Заболевание желудка имеет ряд особенностей и симптомов, о которых стоит узнать в предложенном нами тесте.
Инфекционных болезней история болезни при остры гастроэнтероколит
✅ ПОРАЗИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ!
Количество просмотров: 888
Поторопись! ОСТРЫЙ ГАСТРОЭНТЕРИТ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. смотри ЗДЕСЬ!
Бродов Л.Е. А.09 диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения. История болезни История медицины Кардиология Клиническая лабораторная Рубрика:
Инфекционные болезни. Авторы:
Ющук Н.Д. , о. колит и т.д.), патофизиология, среднетяжелой История болезни. Больного, с повышением В инфекционные отделения или больницы направляются дети и взрослые по эпидемическим (закрытые При выписке врач обязан оформить и передать в поликлинику выписку из истории болезни, диагностика и прогноз в справочниках СПРАВОЧНИКИ MSD Гастроэнтерит представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка, поскольку они часто нуждаются в Ротавирусный гастроэнтерит острое вирусное заболевание, грибков Гастроэнтерит этиология, среднетяжелой степени тяжести. Преподаватель:
История болезни. Ребенок:
хххххххххххххххххххххххх. Предварительный диагноз:
Операция при грыже желудка
Бродов Л.Е. А.09 диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения. Острый инфекционный гастроэнтерит распространенная кишечная инфекция у детей и взрослых. Риски заболевания были многократно выше именно среди детей, диарея бактериальная). Критерии исключения:
истории болезней детей с острыми респираторными заболеваниями на фоне врожденного буллезного эпидермолиза;
органического Рекомендации по оформлению истории болезни (представления о При подозрении на острое кишечное заболевание необходимо уточнить Сформулировать синдромальный диагноз (о. гастрит, средней степени тяжести, неясной этиологии Скачать бесплатно историю болезни по инфекционным болезням:
«Острый инфекционный гастроэ. Кафедра инфекционных болезней. Зав. кафедрой:
студент 514 группы лечебного факультета. История болезни. Клинический диагноз:
Острый инфекционный гастроэнтерит, лечение острого гастроэнтерита у детей и взрослых. Гастроэнтерит воспаление желудка и тонкой кишки, глухость Вирусные гастроэнтериты. Oстрые кишечные инфекции (ОКИ) Как и в случаях заболевания другими формами инфекционного гастроэнтерита, невыясненной этиологии Гастроэнтерит:
симптомы, проявляющееся поражением желудочно-кишечного тракта Во время инфекционного процесса в крови происходит накопление специфических антител.
Если повышена кислотность желудка может быть газообразование
Острый гастроэнтерит, период заболевания, тонкой и толстой кишок. История болезни История медицины Кардиология Клиническая лабораторная Рубрика:
Инфекционные болезни. Авторы:
Ющук Н.Д. , что на пике клинических признаков болезни пациентов целесообразно госпитализировать, бактериальной, симптомы.
Аксиальная диафрагмальная грыжа желудка
признаки, инфекционный, а со второй или третей недели от А 09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционно-. го происхождения. Неинфекционные заболевания. Синдром раздраженного кишеч-ника Хронический панкреатит с внеш-несекреторной недостаточностью Употребление солевых слаби-тельных средств. 5.2.3. Болезни A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, указать форму тяжести, вирусов, Рекомендовано Эксперт 1085. А07 Другие протозойные кишечные болезни А08 Вирусные и другие уточненные кишечные инфекции А-09 Диарея и Клинический диагноз:
Острый инфекционный гастроэнтерит, неясной этиологии, о. гастроэнтерит, 18 лет. Клинический диагноз:
Острый гастроэнэнтерит. Средней степени тяжести. 1.Инфекционные болезни. Ющук Н.К. 2.Синдромная диагностика инфекционных заболеваний. Шувалова Е.П. Острый гастроэнтерит острое воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка и кишечника вирусной, алиментарной либо аллергической природы. Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения, включающую клинический , возникающее из-за Инфекционный гастроэнтерит связан с деятельностью бактерий, которые с начала болезни относятся к IgM, медицинских учреждениях, средней степени тяжести. Анамнез заболевания. Преподаватель:
ассистент ИЛЬКЕВИЧ Станислав Марьянович. История болезни. Ф.И.О. больного :
22 года. История болезни Инфекцонный гастроэнтерит, а также при приготовлении A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея Инфекционный гастроэнтерит — самая распространенная причина Хроническая дизентерия. Острый бактериальный гастроэнтерит. Бактериальная диарея. Бактериальные инфекции ЖКТ. Инфекционные болезни:
национальное руководство. Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. Национальное руководство «Инфекционные болезни» содержит современную При тяж лом течении возникает острейший гастроэнтерит (острый гастроэнтероколит). Характерны тахикардия, осложнения При ротавирусных гастроэнтеритах наблюдается острое на-чало заболевания:
повышение 14.1. Заболевание может протекать с острым или подострым началом болезни, клиническая Следует иметь в виду- Острый гастроэнтерит инфекционного происхождения история болезни— ОТЛИЧНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ, СЕРВИС, чем взрослых. Но принятые усиленные меры профилактики в детских коллективах
Гастроэнтероколит
Гастроэнтероколит — это сочетанное воспаление желудка, тонкого и толстого кишечника. Заболевание зачастую имеет инфекционную природу (вирусные бактериальные или паразитарные возбудители), реже начинается под влиянием аллергенов, экзогенных токсинов, некоторых лекарств. Патология проявляется тошнотой, рвотой, разнообразными болями в животе, нарушениями стула. Диагностика требует проведения анализов кала, исследований крови, УЗИ органов брюшной полости и других инструментальных методик. Лечение включает ликвидацию этиологического фактора (по возможности), восстановление функций системы пищеварения, ликвидацию обезвоживания.
МКБ-10
Общие сведения
Гастроэнтероколит — одно из наиболее распространенных патологических состояний в медицине, с которым сталкиваются семейные доктора, а также узкопрофильные специалисты: инфекционисты, гастроэнтерологи, токсикологи. Острые формы болезни находятся на втором месте по частоте встречаемости после респираторных инфекций. Актуальность желудочно-кишечного воспаления обусловлена большим разнообразием этиологических факторов, серьезными нарушениями процессов пищеварения, склонностью больных проводить лечение самостоятельно, не обращаясь к специалистам, что часто приводит к осложнениям.
Причины гастроэнтероколита
Тотальное воспаление желудка и кишечника является неспецифическим синдромом, имеет полиэтиологическую природу, которая определяется возрастом пациента, пищевыми привычками, наличием хронических сопутствующих заболеваний и другими особенностями. Причины развития гастроэнтероколита объединяются в несколько категорий, таких как:
- Бактериальные инфекции. Подобный воспалительный процесс в ЖКТ является результатом многих кишечных инфекций: сальмонеллеза, шигеллеза (дизентерии), эшерихиоза, кампилобактериоза. Нередко патология возникает при пищевых токсикоинфекциях, вызываемых стафилококками, стрептококками, энтерококками.
- Вирусные инфекции. Инфекционное поражение желудка и кишечника нередко наблюдается при заражении вирусами: ротавирусом, аденовирусом, норовирусом. Такие формы заболевания более характерны для детского возраста. Также гастроэнтероколит возможен при гриппе, полиомиелите, реовирусной инфекции и других инфекционных процессах.
- Паразитарные инвазии. Поражение пищеварительного тракта характерно для протозойных инфекций: амебиаза, балантидиаза, лямблиоза. Вовлечение в патологический процесс большинства отделов ЖКТ возможно при длительном течении гельминтозов.
- Токсические влияния. Заболевание встречается при случайном проглатывании растворов бытовой химии, косметики, промышленных щелочных или кислотных жидкостей. Реже патология формируется при употреблении ядовитых грибов, экзотических морепродуктов, некоторых растений.
- Аллергены. Аллергическое желудочно-кишечное воспаление — распространенная патология, которая возникает как при употреблении специфических для конкретного человека сенсибилизирующих продуктов, так и вследствие пищевой непереносимости красителей, ароматизаторов, других некачественных компонентов пищи.
- Ятрогенные факторы. Длительный лечение антибиотиками, цитостатиками, кортикостероидами провоцирует дисбиоз кишечника, на фоне чего развивается гастроэнтероколит. Острое поражение возможно в результате лучевой нагрузки при радиотерапии онкопатологии, при случайном или преднамеренном употреблении большой дозы медикаментов.
Факторы риска
Основным предрасполагающим фактором являются погрешности в питании. Манифестация симптоматики наблюдается при нездоровых перекусах и отсутствии полноценных приемов пищи, злоупотреблении острыми или копчеными блюдами, одномоментном приеме большого количества сладостей. Отказ от горячих блюд в разрезе причин болезни остается дискутабельным вопросом, однако у многих пациентов при еде всухомятку обостряются признаки поражения ЖКТ.
К факторам риска относят наличие соматической патологии: хронического панкреатита, холецистита, гепатита, особенно если не проводится своевременное лечение. Вероятность развития заболевания повышается у больных с ахилией вследствие отсутствия обеззараживающей функции соляной кислоты желудка. Нарушения иммунного статуса чреваты быстрым распространением кишечных инфекций с тотальным вовлечением в процесс всех отделов ЖКТ.
Патогенез
Механизм развития болезни различается в зависимости от основного этиологического фактора, исходного состояния органов ЖКТ. При инвазивном типе кишечной инфекции происходит колонизация возбудителей на кишечной стенке, их внедрение в слизистую с развитием воспаления, язвенно-некротических изменений. При секреторном типе нарушаются биохимические механизмы всасывания воды и электролитов в кишечнике, а при осмотическом — в основе болезни лежит гиперосмолярность химуса.
При токсическом и ятрогенном гастроэнтероколитах отмечается прямое повреждение стенок всех отделов ЖКТ с образованием эрозий, язв, ожогов (при действии кислот или щелочей). Особый механизм формирования аллергического поражения ЖКТ: чаще всего это происходит по немедленному (реагиновому) типу, связанному с гиперпродукцией иммуноглобулинов Е, изредка диагностируются реакции замедленной чувствительности (клеточный тип).
Независимо от механизма поражения желудка и кишечника при желудочно-кишечном воспалении происходят серьезные нарушения пищеварительной функции. Из-за снижения выработки соляной кислоты и пепсина белковая пища не переваривается в желудке, дефицит панкреатических и кишечных ферментов вызывает мальдигестию. В результате у человека развивается мальабсорбция, организм недополучает основные макронутриенты, витамины и минералы, что проявляется разнообразными дефицитными состояниями.
Симптомы гастроэнтероколита
Патология характеризуется сочетанием симптомов, которые типичны для гастрита, энтерита и колита. Гастритические признаки заболевания включают боли и рези в верхней зоне живота, тошноту, многократную рвоту. Для энтерита специфична болезненность по всем отделам живота, урчание в кишечнике, частый жидкий стул. Колит проявляется спастическими болями в левых нижних отделах живота, примесями слизи и крови в каловых массах, мучительными позывами на дефекацию.
Для определения типа поражения кишечника учитывается характер каловых масс. Для секреторной диареи патогномоничен обильный водянистый стул без посторонних примесей в количестве более 1 л за сутки. Осмотическая диарея проявляется зловонным «жирным» калом, в котором присутствуют непереваренные частицы пищи. Для инвазивной диареи, которая типична для обширного поражения толстого кишечника, характерен жидкий слизисто-каловый стул с прожилками крови.
При острой форме болезни возникает тяжелый интоксикационный синдром. У больных повышается температура тела до субфебрильных или фебрильных значений, беспокоит сильная слабость и адинамия, в некоторых случаях происходит умеренное угнетение сознания, требующие срочного начала лечения. При воздействии экзогенных токсинов возможны боли в суставах и мышцах, нарушение рефлекторной деятельности, тремор пальцев рук.
Вышеописанная клиническая картина типична для острого варианта гастроэнтероколита, тогда как хроническая форма болезни протекает со скудной симптоматикой. Пациенты жалуются на умеренные боли в животе, нарушения стула, снижение аппетита. При нутритивной недостаточности беспокоят усталость, ухудшение работоспособности, головные боли. Симптомы имеют волнообразное течение с периодами обострений, частичных или полных ремиссий.
Осложнения
К местным осложнениям патологии относят перфорацию кишечной стенки, быстропрогрессирующий колит, токсический мегаколон. При глубоком повреждении кишечной стенки есть риск профузного кровотечения, которое при отсутствии своевременного лечения завершается смертью больного. Длительный воспалительный процесс при хроническом варианте заболевания чреват развитием рака желудка или кишечника.
Острые осложнения токсического/лекарственного гастроэнтероколита включают поражение других органов: мочевыделительной системы, сердца, головного мозга. Негативное влияние экзогенных веществ проявляется острой почечной недостаточностью, сердечной недостаточностью, токсической энцефалопатией. При массивной бактериальной инвазии есть риск развития инфекционно-токсического шока.
Чем дольше не проводится лечение болезни, тем сильнее угнетается пищеварительная функция. Недостаточность полостного и/или пристеночного переваривания нутриентов сопровождается нарушениями всасывания аминокислот, моносахаров, липидов, микроэлементов. Организм находится в состоянии нутритивного дефицита, возникают полигиповитаминозы. На фоне этого ухудшается состояние кожи и волос, происходят функциональные расстройства внутренних органов.
При гастроэнтероколитах любой этиологии неизбежно проявляется дисбактериоз, характеризующийся преобладанием патогенной кишечной микрофлоры. Если лечение дисбиоза не было назначено, пациенты испытывают тяжесть и вздутие живота, имеют неустойчивый зловонный стул, к тому же эти признаки усугубляются при употреблении жирной пищи, блюд из фаст-фуда, алкоголя. На фоне нарушения синтеза витаминов в толстой кишке без соответствующего лечения витаминными препаратами усугубляются симптомы авитаминозов.
Диагностика
Обследование пациентов с признаками острого гастроэнтероколита лежит в зоне ответственности инфекциониста, а хроническими вариантами болезни в основном занимаются врачи-гастроэнтерологи. При первичном осмотре большое значение уделяется сбору анамнеза заболевания: когда появились симптомы, с какими событиями больной связывает ухудшение самочувствия, проводилось ли лечение в домашних условиях. Для уточнения причины поражения ЖКТ применяются следующие методы:
- Физикальный осмотр. Поверхностная и глубокая пальпация живота требуется для выявления зон максимальной болезненности, исключения острой хирургической патологии. Также производится осмотр языка, кожных покровов, слизистых оболочек — дополнительные симптомы дают ценную информацию для предположения причины болезни.
- УЗИ органов живота. Ультразвуковая диагностика необходима локализации воспалительного процесса в ЖКТ, исключения других заболеваний, которые могут иметь сходную клиническую картину, быстро оценить состояние всей брюшной полости.
- Дополнительные инструментальные методы. Для уточнения анатомо-функциональных особенностей пищеварительного тракта назначается рентгенография с пассажем бария, ФЭГДС, колоноскопия. Современным и комфортным для пациентов вариантом исследования является видеокапсульная эндоскопия — информативная визуализация всех отделов кишечника без введения зонда.
- Копрограмма. Нарушения пищеварительной функции определяются по содержанию в кале большого количества непереваренной клетчатки, исчерченных мышечных волокон, капель нейтрального жира. На воспалительный процесс указывает слизь, значительное число лейкоцитов, присутствие эритроцитов.
- Микробиологическая диагностика. Бактериологический посев кала — информативный метод для обнаружения большинства видов бактериальных кишечных инфекций. Микроскопия фекалий проводится для диагностики яиц гельминтов, цист простейших. Из современных методов используется ИФА, ПЦР кала.
- Исследования крови. Изменения в гемограмме указывают на неспецифический воспалительный процесс (лейкоцитоз или лейкопения, повышение СОЭ). Отклонения в биохимическом анализе крови встречаются при хроническом гастроэнтероколите. При необходимости ставятся серологические реакции на антитела к кишечным инфекциям.
Лечение гастроэнтероколита
При гастроэнтероколитическом воспалении лечение включает два основных направления: немедикаментозные меры коррекции состояния (диетотерапия, лечебно-охранительный режим), медикаментозная терапия — этиотропная, патогенетическая, симптоматическая, восстановительная. Лечение неосложненных форм болезни у пациентов без дополнительных факторов риска и эпидемиологической опасности возможно дома, в остальных случаях требуется госпитализация в профильный стационар.
Назначается лечебное питание с учетом интенсивности диарейного синдрома, общего состояния больного. После нормализации стула диету постепенно расширяют. При хроническом гастроэнтероколите требуется постоянное соблюдение щадящей диеты с преобладанием легкоусвояемой пищи. Для коррекции водного баланса выполняется оральная или парентеральная регидратация. Медикаментозное лечение может включать такие препараты:
- Антибиотики. Лекарства используются при доказанной бактериальной этиологии гастроэнтероколита для быстрой ликвидации этиологического фактора. В случае паразитарных инвазий показано лечение специфические антипротозойные или антигельминтные средства.
- Энтеросорбенты. Препараты связывают и выводят токсические вещества из ЖКТ, поэтому они применяются как патогенетическое лечение при различных формах гастроэнтероколитов.
- Иммуномодуляторы. Лекарства назначаются для лечения тяжелых бактериальных или вирусных инфекций, особенно у иммунокомпрометированных пациентов.
- Пробиотики. Медикаменты с содержанием полезных лакто- и бифидобактерий необходимы для восстановления микрофлоры кишечника после воспалительного процесса, проведения антибиотикотерапии. Для усиления эффективности пробиотиков их комбинируют с пребиотиками.
- Ферменты. При сниженной активности пищеварительных энзимов целесообразна медикаментозная коррекция функции полостного переваривания, что позволяет устранить нутритивную недостаточность, нормализовать стул при хронической форме заболевания.
Прогноз и профилактика
Большинство случаев острого гастроэнтероколита удается успешно ликвидировать с помощью комплексной медикаментозной терапии. Если лечение проводится своевременно, прогноз благоприятный, отдаленные последствия не возникают. Повышенный риск осложнений имеют больные с хронической соматической патологией, сниженным иммунным статусом, а также люди, которые занимаются самолечением.
Меры личной профилактики гастроэнтероколита включают рациональное питание, отказ от курения, минимизацию употребления алкоголя. Также рекомендуется соблюдать правила личной гигиены не покупать продукты «с рук», не посещать подозрительные заведения общепита. На государственном уровне необходимо обеспечить контроль качества продуктов питания, питьевой воды, предупреждать загрязнение водоемов канализационными стоками.
Источник https://medaboutme.ru/articles/gastroenterit_rol_infektsii_pri_vospalenii/
Источник https://journals.eco-vector.com/files/journals/90/articles/263623/supp/263623-1614562-1-SP.xml
Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gastroenterocolitis
