Симптомы нервной анорексии: за гранью разумного

Анорексия: признаки и лечение

Анорексия составляет 5 % от всех видов расстройств пищевого поведения и обязана своей «популярностью» приучению общества к штампам. Большой «вклад» в увеличение количества анорексиков вносят СМИ: глянцевые журналы, ТВ, реклама. Все они вещают: худоба — это красота, путь к успеху!

Что такое анорексия?

В переводе с греческого «анорексия» — это «отсутствие позывов к еде». Это реально опасное для здоровья расстройство пищевого поведения (РПП). Анорексию (нервную анорексию или НА) называют также синдромом Твигги (по имени модели Лесли Лоусон, которая умерла из-за своего увлечения диетами), позже синдромом Барби (куклы, ставшей эталоном для многих девочек). Это психическое нарушение, которое часто сопровождает шизофрению, психопатию и т. п.

Самый яркий симптом — отказ от еды при сохранении физиологической потребности в питании, характеризующейся стремлением к похудению и преднамеренными действиями для этого, страхом перед ожирением, даже если его в действительности нет, и искаженным восприятием своего тела.

Летальность в некоторых странах достигает 18–20 %. РПП встречается у 2–3 % населения независимо от культуры, этноса и расы. 80–90 % из них — женщины. Пик заболеваемости приходится на 15–20 лет (40 % от общего числа больных). Среди мужчин анорексия — редкость. Более, чем у половины людей, болезнь становится хронической даже после полного выздоровления.

Генетика при анорексии

Этиология болезни полиморфна, но главным в развитии ученые считают генетический фактор. Однако не все так просто — нужно сочетание с социокультурным, биологическим и другими составляющими.

Вероятность развития нарушения определяется несколькими генами, регулирующими нейрохимические факторы пищевых поведенческих расстройств. Это изученный ген НТR2A, кодирующий серотониновый рецептор (снижение продуцирования серотонина вызывает депрессивные состояния) и ген восприимчивости к анорексии BDNF, оказывающий влияние на активность гипоталамуса (этот белок принимает участие в регулировании пищевого поведения на уровне гипоталамуса и уровня серотонина).

Генетическая уязвимость заключается также в предрасположенности к определенному типу личности (аффективное или тревожное расстройство). Стремление к худобе может быть обусловлено генетическими локусами на хромосоме 13 (Devlin et al., 2002) и сцеплением с хромосомой 1р34 (Grice et al., 2002).

Виды анорексии

Клинически выделяют три вида заболевания:

1. Анорексия с монотематической дисморфофобией — классический вариант. Это ограничивающий тип нервной анорексии.
2. Анорексия с периодами булимии — голодание чередуется с эпизодами обжорства.
3. Анорексия с булимией и вомитоманией — к обжорству добавляется провокация рвоты, прием слабительных, мочегонных, клизм.

Степень тяжести анорексии определяет ИМТ (индекс массы тела):

• легкая — 17–17,99;
• умеренная — 16–16,99;
• тяжелая — 15–15,99;
• критическая — менее 15.

Анорексия — не всегда нарушение психики. Болезнь может носить и временный характер, например, в период восстановления после отравления, поэтому существует еще несколько разновидностей:

1. Первичная — развивается при патологиях ЖКТ. Характеризуется простым отсутствием аппетита.
2. Нервно-психическая — отказ от еды происходит на фоне паранойи или депрессии.
3. Психическая болезненная — отсутствие аппетита при нормальном самочувствие.
4. Лекарственная — побочный эффект приема некоторых препаратов, например, антидепрессантов, стимуляторов.
5. Нервная — сознательный отказ от приема пищи, вызванный всеобъемлющей идеей похудения.

Булимия или анорексия: в чем разница?

Анорексия и булимия — варианты расстройств пищевого поведения. Пик заболеваемости в обеих случаях — 14–27 лет. Среди общих точек соприкосновения — озабоченность весом, искажение представлений о восприятии тела, депрессивное настроение.

Булимия выражается в страсти к еде, приемах больших порций, стремлении испытать жизнь. При анорексии наоборот — присутствует страх перед всем этим, человек ограничивает себя жесткими рамками в еде.

Анорексия и булимия — две стороны медали или пищевой зависимости. Сама по себе опасности для жизни булимия не несет. Анорексия гораздо опасней, поскольку имеет немалый процент летальности, и сложность проведения лечения.

Диагноз анорексии принято ставить при ограничении приема пищи в течение трех последних месяцев, принятии мер по очищению организма после еды. Булимия диагностируется при перееданиях не реже одного раза в неделю за последние 3 месяца и компенсации своей прожорливости рвотой, клизмой и т. д.

Как понять, что у вас анорексия?

При анорексии человек полностью (частично) отказывается от приема пищи или потребляет очень малое количество калорий (например, не более 300–500 ккал в день). Болезнь может развиваться на протяжении нескольких лет. У голодающего пропадает желание питаться, и он испытывает эйфорию от пустоты в желудке. Стремление скинуть вес становится параноидальным, анорексик просто не может остановиться.

Явные признаки анорексии (все остальное к ней не относится):

• вес ниже 40 кг при росте 165, продолжающий падать;
• вес 35 кг, устойчиво сохраняющийся не менее полугода;
• боязнь любых эмоций.

98 % анорексиков по жизни бывшие отличницы, привыкшие быть лучшими и страдающие от недостижения цели. Обычно они, будучи еще в детском возрасте недополучают поддержки от родителей (к примеру, имеют слабо эмоциональную маму).

У вас не анорексия, если:

• вес колеблется в пределах плюс/минус 10–15 кг;
• вес в норме, выше или слегка снижен.

Диета анорексика — 300 ккал в день или 1 яблоко и вода. Трехразовое питание овощными салатами с кашей по утрам — это совсем другое.

Первые признаки анорексии

Под воздействием внешних факторов, включая постоянную пропаганду об успешности худобы, возникает идея о несовершенстве собственного тела. Под этим девизом начинается ограничение в еде — постепенное, но прогрессирующее. Количество потребляемой пищи сокращается в итоге до полных голодовок. Следствием становится общее истощение организма.

На ранних этапах пациенты убеждают всех о своем насыщении, долго пережевывают еду, чтобы все подумали, что они много едят. Затем начинают просто избегать совместных застолий, ссылаются на болезнь желудка. На последней стадии отказываются от еды полностью.

Такие люди меняются не только физически, но и психически. Перестают дружить с зеркалами, переживают негативные эмоции перед предстоящей трапезой. У них меняется характер: появляется раздражительность, обидчивость, необоснованные приступы гнева.

Нервная анорексия — не просто гонка за похудением, а появление мучительных страданий, возникающих даже при мыслях о еде. У подростков особенно трудно распознать начало сдвига, поэтому многое списывается на издержки возраста.

Причины анорексии

Для развития анорексии нужна совокупность факторов: биологических, психологических, макро- и микросоциальных.

Биологические — пищевое поведение обычно нарушается у людей страдающих лишним весом и ранним наступлением первой менструации. Все дело в дисфункции нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина) и чрезмерном продуцировании лептина — гормона, угнетающего аппетит.

Микросоциальные или семейные — у родственников часто подтвержденный диагноз заболевания, где демонстрируется пренебрежение к еде, отказы от ее приема. Есть данные, что примерно в 42 % случаев у пациентов с анорексией отношения в семье имели высокий уровень конфликтности либо кто-то из родителей страдал алкоголизмом.

Личностные — анорексии подвержены люди с низкой самооценкой, тревожные, неуверенные в себе, мнительные, очень зависимые от чужого мнения. Именно они легковерно принимают идею о худобе, как символе превосходства над окружающими и достижения успеха во всем.

Культурные или макросоциальные — в развитых странах худоба провозглашается одним из главных критериев женской красоты, то есть эталоном. Идеалы таких тел пропагандируются везде, формируя у молодежи стремление похудеть любым способом.

Стрессовые — анорексия возникает как реакция на смерть близкого человека, физическое насилие.

Возрастные — подростки не имеют развитого критического мышления. Они находятся в группе риска.

Симптомы анорексии

Обязательный симптом — осознанное сокращение объема потребляемой пищи. Для подавления аппетита больные начинают принимать психостимуляторы, антидепрессанты, тоники, кофе и чай. Формирование аддиктивного поведения при этом сочетается с наличием зависимости.

Другой характерный признак — попытки разгона метаболизма. Для этого больные тренируются до обмороков, активно посещают сауны, носят несколько слоев одежды для увеличения потовыделения.

Для уменьшения всасываемости пищи многие прибегают к искусственной рвоте: сначала механическим путем сразу после еды, особенно если пришлось присутствовать на семейных торжествах. Затем она возникает уже сама, просто при попадании в туалет, уединенную комнату.

Иногда рвоту заменяют диуретиками и слабительными. Диарея и диурез тоже становятся непроизвольными.

Американцы установили частоту проявлений:

• рвота — у 86 % анорексиков;
• злоупотребление слабительными — 56 %;
• прием мочегонных — 49 %.

• отказ от приема пищи;
• мизерные порции в случае принуждения (например 1 яблоко в день);
• постоянная диета с 2–3 продуктами;
• мысль о своей полноте даже при выраженной худобе;
• нервозность, раздражительность, замкнутость;
• постоянное разглядывание себя в зеркало для уверенности в немыслимой полноте;
• отрицание расстройства;
• искажение восприятия своего тела, поэтому идеал для анорексика недостижим.

Также анорексия проявляется следующими признаками:

• получение удовольствия от урчащего от голода желудка;
• изматывающие тренировки;
• ложь по поводу количества съеденного;
• страх принимать пищу, чистить зубы, пить чай и т. п.;
• постоянная зябкость;
• готовка еды для других с кулинарными изысками;
• сбой менструального цикла;
• наказание себя голодом за съеденное;
• бессонница из-за мыслей о еде или голода;
• сны о вкусной пище;
• постоянный подсчет калорий, ведение дневников питания в соцсетях по хештегу #анорексиядневник;
• постоянное взвешивание несколько раз в день;
• при истощении постоянные жалобы на жир в теле;
• резкая потеря веса;
• выпадение волос;
• сухость и пастозность кожи;
• белковые отеки;
• выпадение зубов и склонность к переломам;
• ломкость волос;
• «прилипший» к спине живот;
• впалость щек;
• мешки под глазами;
• выпирание ключиц, в ямку которых помещается по яйцу;
• острые колени и локти;
• склонность к обморокам, головокружениям и головным болям.

Чувство зябкости связано с гипофункцией щитовидной железы, которая отвечает за обмен веществ и иммунитет. Сбой ее работы выражается в нарушениях температурного режима организма. Анорексики одеваются многослойно даже летом. По той же причине тело таких пациенток начинает покрываться слоем тонких пушковых волосков. Это попытка организма сохранить тепло.

Увлечение кулинарными рецептами и желание сытно накормить близких — один из основных признаков анорексии. Пациенты с азартом смотрят кулинарные шоу, выискивают рецепты, читают книги о еде, готовят сытные ужины. По сути, это попытка мозга сказать о том, что организму необходима еда.

Пациентка замыкается в себе, избегает общения, но активно ищет сподвижников в сетях и успешно находит их. Они делятся лайфхаками по достижению «идеала». Сисадмины просто не успевают их отслеживать и контент становится одним из главных катализаторов РПП.

Сбой менструального цикла — следствие снижения выработки половых гормонов.

При анорексии всегда наблюдается недостаток лептина, поэтому мозг утрачивает контроль похудения. Даже если пациент спохватится и захочет все повернуть вспять, тело начнет отторгать поступающую пищу на клеточном уровне.

Стадии анорексии

Первый этап — дисморфоманический или преданорексический. Человек решает снизить вес, у него фонтанируют бред или сверхценные идеи недовольства собственной внешностью — дисморфофобия. Но пока это только мысли, то есть действий нет. Человек подавлен, подолгу рассматривает себя в зеркале. Начинаются первые ограничения в еде. Пациент начинает искать идеальную диету, ограничивает приемы пищи. Период обычно длится 2–4 года. Окружающим судить о наличии сдвигов мышления трудно — может быть их знакомый просто перешел на правильное питание.

На втором этапе или анорексической стадии добавляются действия. Она завершается при снижении веса на 20–50 % от исходных показателей. Далее наступает истощение. Сначала урезается суточный калораж, затем появляется избирательность в продуктах. Окружающим всегда говорится о сытости, но мысли вьются вокруг еды.

Больные скрывают от близких всё, что связано со стремлением похудеть. Пытаются вести затворнический образ жизни, используют разные хитрости — перекладывают еду в чужую тарелку, выбрасывают её, прячут, скармливают домашним питомцам и т. п.

На фоне голодания типично желание сытно накормить близкое окружение (братьев, сестёр), а также интерес к кулинарии. Анорексики предпочитают сложные рецепты в приготовления пищи.

Через 1–2 года после начала похудения, у девушек начинается аменорея. К этому моменту желание снижения веса становится идеей фикс, человек не может думать ни о чем другом, любой съеденный кусочек вызывает тревогу. При отсутствии лечения неизбежно наступает истощение.

Начинается третий этап или кахектическая стадия. Нарушения во внутренних органах становятся выраженными. Они опускаются, уменьшаются в размерах. Начинает снижаться даже объем мозга! Идет деградация личности, падает уровень физической активности, как и качество жизни.

Пациент ничего не замечает, он все также идет к «идеалу» и считает себя полным из-за нарушенного восприятия собственного тела. Изменения органов уже необратимы, превалирует миокардиодистрофия, дистрофия мышц, отеки на теле. Вес падает более чем на 50%.

Последствия анорексии

Расстройства пищевого поведения приводят даже к летальным исходам, причем нередко это происходит внезапно, даже без чрезмерной потери веса. Это результат аритмий, возникающих из-за нарушения электролитного баланса, недостатка жизненно необходимых для работы организма минералов — калия, натрия, кальция.

Другими осложнениями могут быть пролапс (недостаточность) митрального клапана и сердечная недостаточность, болезни желудка, хронические запоры, боли в животе, хроническая почечная недостаточность, гипотиреоз, бесплодие и аменорея. Присоединяется брадикардия, наступает гипотония, снижается иммунитет. Результатом этого становятся частые простуды и другие инфекции. Дефицит кальция ведет к остеопорозу, остеопении и частым переломам. В 20 % случаях пациенты совершают суицид.

Анорексия у детей и подростков

Детская и подростковая анорексия отличается от взрослой. У ребенка пока еще не сформировалась личность, он эмоционально реагирует на слова окружающих, тонко ощущает недостаток внимания родителей, безразличие друзей и близких родственников. В группе риска обычно дети из семей с недостаточным контролем, отсутствием взаимопонимания, заботы, любви, тепла, поддержки.

Мощными предпосылками для анорексии в неблагополучных семьях являются поиски «вторичной выгоды»: попытки сохранения семьи за счет болезни, оставаться всегда маленьким. Такой ребенок сталкивается и с жестокостью сверстников в школе: его могут унижать прозвищами и насмешками, что он не такой, как все.

Заболевание развивается по классической схеме, независимо от возраста. Но у детей после 12 лет расстройства пищевого поведения маскируются под кризис переходного возраста. Подростки становятся «колючими» в общении и родителям сложно заметить перемены в отношении к еде. Они проводят большую часть времени в школе, а вечером закрываются в своих комнатах и не выказывают желания общаться. Близкие их просто не видят.

Родители могут заметить более поздние изменения:

• питье воды в больших количествах;
• сокращение порций;
• отказ от некоторых продуктов, которые раньше были любимыми;
• желание кушать в одиночестве;
• агрессия даже при упоминании о еде;
• беспричинная рвота;
• снижение успеваемости;
• сужение круга общения;
• непонятные диеты и бешенные тренировки.

Как заболевают анорексией?

По мере взросления, подростки начинают впитывать в себя все пропагандистские разговоры об эталонах женской красоты, видят идеальные тела моделей в глянцевых журналах и постепенно заражаются этими идеями, входят в азарт. Причем настолько увлекаются, что прибавление нескольких граммов вызывает полнейший ужас.

Нередко «пищу для размышлений» подкидывают и родители с родственниками. Им кажется, что своими замечаниями они сподвигнут подростка на правильное мышление и восприятие. Они начинают его критиковать, подчеркивать недостатки. Это же могут делать и учителя. А уж злоба сверстников в навешивании ярлыков и награждений прозвищами полных одноклассников общеизвестна.

Толстячку внушается, что он лишний в коллективе, где все стройные, особенно если это девочка. Она начинает задумываться о том, что с телом что-то не так.

Анорексия развивается постепенно, но всегда прогрессирует. Под влиянием штампов, возникает идея о несовершенстве собственного тела. Начинается сокращение количества употребляемой пищи вплоть до голодовок.

Сначала отдается предпочтение низкокалорийным продуктам, затем сокращается кратность приема и сами порции. Чем дальше, тем жестче ограничения. При этом больные еще и постоянно параллельно сидят на диетах, находят и принимают разнообразные средства для похудения. Для разгона метаболизма усиленно тренируются вплоть до обмороков.

Со временем у анорексика притупляется чувство голода, а потом и вовсе исчезает. Он быстро худеет, выявляя все признаки истощения:

• слабость;
• выпирающие кости;
• выпадение зубов и волос;
• гнилостный запах изо рта;
• запоры;
• дисбактериоз;
• алопеция;
• хрупкость костей;
• прекращение менструаций;
• склонность к самоубийству.

Что делать при анорексии?

Не следует пытаться самостоятельно избавиться от анорексии. Мозг больного уже отрицает пищу на клеточном уровне, сам человек ничего сделать не сможет. Попытка заставить есть человека принудительно вызывает еще большую реакцию протеста. Поэтому, как только у вас возникла мысль о наличии анорексии у подростка, берите его за руку и обращайтесь к психиатру.

Как лечить анорексию?

Одна из главных сложностей — нежелание что-либо менять. Даже при резком ухудшении качества жизни не возникает никаких стремлений.

Целью лечения, в первую очередь, становится научить и приучить организм принимать пищу, не отторгая и вернуться к нормальному весу.

Лечение состоит из двух этапов:

1. Неспецифический или диагностический. Включает в себя диагностирование сопутствующих патологий, мероприятия по улучшению физического состояния и формирование адекватного отношения к пище. Назначается легкоусвояемая, высококалорийная диета с частыми приемами пищи (6–8 раз). Режим в это время постельный. Впрочем, физическую активность пациент проявлять и не может. Лечение носит общеукрепляющий характер: витамины, малые дозы инсулина для улучшения аппетита, ферментные препараты для усвоения нутриентов. Длится несколько недель.
2. Специфический или лечебный этап. К общеукрепляющей терапии добавляется психотерапия. Назначаются мягкие транквилизаторы и антидепрессанты. Психотерапия включает аутотренинги, групповую психотерапию. Постоянно контролируется масса тела. При отказе от еды питание становится энтеральным.

Госпитализация показана при уменьшении веса тела более чем на 30 % от исходного за 6 месяцев, нарушении электролитного баланса, риске суицида, отсутствии эффекта амбулаторной терапии.

40 % больных анорексией выздоравливают, у 30 % — улучшается состояние, у остальных патология становится хронической. 6 % больных умирают от истощения или кончают жизнь самоубийством.

Психотерапия при анорексии

Основным методом лечения анорексии считается психотерапия. Врачу необходимо разрушить устоявшиеся у больного стереотипы во взглядах на окружающую действительность, повысить его самооценку, устранить чувство неполноценности и никчемности. Он пытается говорить о трудностях и конфликтах пациента вслух, это помогает лучше проработать укоренившиеся в подсознании страхи.

Специалист должен разобраться в существовании личностных протестов у пациента, выявить наличие деструктивных жизненных установок и родительских программ с детства. Разложить с азов всю семейную историю и биографию обратившегося за помощью.

Целью становится не борьба с прошлыми проблемами, а их осознание и принятие, преодоление межличностных препятствий, разработка выходов из сложившихся тупиковых ситуаций.

1. Когнитивно – поведенческий — исправление условного рефлекса, который сформировался неправильно. Анорексикам никто с самого начала не объяснял, что главным правилом питания является наличие чувства голода. Задача лечения — сформировать адекватное представление о своей внешности, принять ее такой, какая она есть, разрушить мифические идеалы худобы. На занятиях в форме бесед больному мягко внушается необходимость пересмотра навязанных установок, их важность и степень влияния.
2. Семейная психотерапия — большую роль в выздоровлении играет близкое окружение. Особенно важно такое влияние для людей младше 18 лет. Оно должно быть направлено на восстановление семейных отношений, ухудшение которых ведет к развитию заболевания у ребенка. Поддержка близких иногда может идти по неверному пути, когда перед анорексиком ставятся жесткие категоричные требования употреблять пищу, чтобы он набрал вес. Делается это, конечно, из добрых побуждений помочь восстановиться, но не учитывается то, что подобное давление вызывает протестную реакцию. Пациент вновь замыкается в себе и начинает скрывать свои проблемы. Психотерапевт в этом случае служит посредником в конфликтах между членами семьи. Он профессионально владеет рамками общения и научит родственников навыкам компромисса.
3. Телесно-ориентированная терапия — основана на том, что все дефекты психологических особенностей проявляются в реакции тела. Недовольство и непринятие себя в зеркале — результат защитной реакции психики. Нехватка тепла и любви от родных и близких проявляется в агрессии к себе и выражается в отказе от еды. Внутри пациент постоянно ощущает свою ненужность, он чувствует себя покинутым и одиноким, что формирует его суицидальные наклонности. Человек становится на позицию жертвы, втайне он хочет привлечь к себе внимание тех, кто был безразличен и перекладывает на них ответственность за свою жизнь и здоровье.

Питание при анорексии

Еда — главное оружие и медикамент при анорексии. Родственники и медперсонал должны следить, чтобы это «лекарство» принималось в правильной дозе. Необходимо объяснить важность такого лечения. В особых случаях питание подается через назогастральный зонд.

На ранней стадии лечения используются бульоны, супы, овощи, фрукты. Начальный калораж исходит от 2300 ккал и повышается до 3000. Цель — достигнуть прибавления от 0,5 до 1 кг в неделю.

Терапевтический успех требует:

• исключение алкоголя, кофеина, никотина, сладостей, газировок;
• питье чистой воды до 2 л в сутки;
• на более поздних этапах введение качественной белковой пищи: мясо, яйца, молоко.

Как восстановиться после анорексии?

Нельзя считать выписку из больницы завершением лечения анорексии. Психотерапия должна продолжаться, как и посещение психиатра.

Процесс реабилитации может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Это нужно для избежания рецидивов. К сожалению, они случаются, причем даже чаще, чем даже у алкоголиков.

По статистике, более, чем у 50 % больных анорексия становится хронической даже после полного выздоровления.

Профилактика анорексии

Профилактика должна включать общественную и семейную жизнь. Это пропаганда ЗОЖ, занятий спортом, правильного питания и нормализации веса.

Для детей играют важную роль традиции семейного употребления пищи, ассоциируемые с хорошими эмоциями, формированием нормального отношения к своей внешности.

Внедрение ставок диетологов в поликлиниках дадут возможность получения грамотных рекомендаций пациентам или их родителям по питанию и проблемам лишнего веса для его коррекции. Важно и проведение санпросвет работы с населением социальными работниками и педагогами на темы критического осмысления «анорексичных» эталонов внешности, диктуемых интернетом и СМИ.

Лечение анорексии в клинике IMC Addiction By Yuzapolsky

Клиника IMC уже 21 год на рынке медицинских услуг. Мы предлагаем лечение анорексии по доступной цене, быстро и с хорошими результатами.

1. Анонимность. Мы гарантируем конфиденциальность на весь период терапии и консультаций. Данные о пациентах никогда не выйдут за пределы нашей клиники.
2. Комплексная терапия. В штат нашего персонала входят психологи, психиатры и опытные диетологи с большим стажем работы. Разработка совместного плана действий позволяет привить клиенту желание употреблять пищу и получать от этого удовольствие. Мы составим специальный рацион с постепенным введением новых полезных продуктов.
3. Реабилитационный период. Анорексия становится причиной выхода человека из социума, делая его замкнутым и необщительным. Специалисты нашей клиники помогут завести новых знакомых, почувствовать себя полноценным членом общества.

Терапия анорексии в медицинском центре IMC Addiction состоит из комплекса психотерапевтических методик, биотерапии, составления индивидуального рациона питания. Главной задачей начального этапа становится набор веса, устранение истощения и восстановление правильной работы организма.

Целью специфического лечения является устранение психических факторов болезни — навязчивых идей и поступков, агрессивности и чувства тревоги. К психотерапевтическим сеансам могут добавляться специфические медикаменты, действие которых направлено на восстановление обменных процессов в мозге и его интенсивное питание.

Прогноз терапии анорексии напрямую зависит от своевременности обращения к врачам. Чтобы изменения в организме не стали необратимыми, лечение необходимо начинать на начальных этапах развития заболевания.

Симптомы нервной анорексии: за гранью разумного

«В человеке должно быть все прекрасно: слова и мысли, душа и тело», — говорил классик. Держать себя в форме – похвальное решение, но все хорошо в меру. Анорексия, несмотря на обращенное к ней всеобщее внимание, продолжает укореняться среди молодого населения Земли.

Заболеванием, в большинстве случаев, страдают люди от 10 до 40 лет, преимущественно женского пола. Существует несколько видов расстройства, возникающих по разным причинам. Наиболее распространенной формой является нервная анорексия или anorexia nervosa, в основе которой лежит психический дисбаланс жизни больного.

Ведущие критерии расстройства

Главный признак нервной анорексии – худоба, бросающейся в глаза. Это вовсе не стройное тело, а истощенное, с дисбалансом пропорций. В то же время, худой человек – не значит анорексик. Причиной дефицита массы могут быть конституциональные особенности или соматическое заболевание, а также другие психические отклонения от нормы.

Получается, что одной худобы для постановки диагноза нервной анорексии недостаточно. Существуют определенные критерии симптомов и признаков, позволяющие установить наличие расстройства:

• слабительные;
• диуретики;
• чрезмерные физические упражнения;
• очистительная клизма;
• провоцирование рвоты;
• прием препаратов, подавляющих аппетит.

Первые упоминания об анорексии относят к XVII веку. Тогда врач Ричард Мортон описал 18-летнюю пациентку, страдающую плохим аппетитом с расстройством пищеварения. Девушка находилась в подавленном состоянии, выглядела бледной. Врач отмечал, что больная была похожа на скелет, покрытый кожей, «плоть ее стала рыхлой и вялой». Девушка страдала недугом уже на протяжении двух лет. За помощью обратилась по причине частых обмороков. Мортон назвал это состояние нервной чахоткой.

Россия узнала о заболевании в 1894 году, когда известный педиатр А.А. Кисель описал случай истерической анорексии у девочки 11 лет.

Причины развития anorexia nervosa

В основе нервной анорексии лежат психологические факторы. В первую очередь имеется в виду острое стрессовое воздействие. Среди распространенных провокаторов выделяют:

• насилие;
• смерть близкого человека;
• развод;
• потеря или смена работы.

Стресс рождает в человеке ощущение тревоги, нестабильности. В ряде случаев больные воображают, что теряют контроль. В такой ситуации контроль поглощения пищи становится подходящим заместительным вариантом.

Если подойти к возникновению расстройства с другой стороны, то обязательно стоит упомянуть о требованиях и рамках, установленных средой. В современном мире худоба пользуется особым почетом, что заставляет женщин (порой и мужчин) прибегать к крайностям.

Энни, 19 лет. Впервые заболевание проявилось в 14 лет. Всё началось с отказа от углеводов и увлечения интенсивными физическими нагрузками. Следуя модным веяниям, девушка установила для себя параметры красоты: отсутствие жировой прослойки. Ее целью на тот момент стали тощие ноги, плоский живот. Теперь ум больной занимало всего несколько вещей: подсчет калорий, протяженность тренировок. На это уходили все силы, на другие дела не было ни энергии, ни времени.

Мысль о том, что Энни удалось соблюдать «правильный» рацион целый день, приносила наслаждение. Остальное интересовало мало. Даже встречи с друзьями не радовали.

Родные обеспокоились состоянием девушки, запретили тренироваться. Тогда она стала посещать спортзал тайно. Нежелание есть Энни маскировала недомоганием. О том, что ей требуется помощь специалиста, девушка задумалась, когда у нее развилась аменорея.

Возникает вопрос: почему одни люди способны устоять под напором обстоятельств, сохраняя самообладание, а другие — нет. Ответ прост: все дело в предрасполагающих факторах.

Особую роль играет семейная обстановка. Если член семьи страдает расстройством пищевого поведения, то риск приобрести его повышается у других членов, особенно у девушек. Усугубляют обстановку также близкие в депрессии, алкогольной и наркотической зависимости.

Установлено, что в дисгармоничных семьях, где отношения родитель-ребенок и родитель-родитель довольно сложные, где царит непонимание, ложь, безразличие, наиболее часто встречаются смертельные случаи анорексии. Причина – запоздавшее обращение за помощью. Как правило, в подобной семье много раз звучат фразы: «Обещаю, буду есть», которым слепо верят.

В ходе исследований учеными было замечено, что в большом количестве случаев люди с нервной анорексией проживали с гиперопекающими матерями. В такой ситуации ребенок утрачивал способность психологически отделиться от мамы. Поскольку подростковый возраст – это время установления собственного Я, выделения ребенка как личности, в данной период нервная анорексия становится бессознательным способом отгородиться от сверхопекающей матери, неважно какой ценой. В данном случае путем разрушения собственного тела.

С другой стороны, стремление к патологической худобе может выражать неосознанное желание сохранить связь с отцом и матерью. Девушка подсознательно полагает, что худоба не даст ей превратиться в зрелую женщину, и она останется маленькой, любимой девочкой своих родителей.

Возраст – также довольно значимый фактор для расстройства. Как уже упоминалось, заболеванию подвержены в большей степени девочки-подростки, а также особы женского пола до 40 лет. В последнее время прослеживается тенденция к уменьшению возраста манифестации нервной анорексии: известны случаи, когда заболеванию подвергались девочки 9 лет.

Повышенное внимание уделяется личностным чертам. Среди опасных характеристик личности выделяют:

• завышенная пунктуальность;
• напористость;
• аккуратность;
• выраженное самолюбие;
• заниженную самооценку;
• уход от ответственности;
• сравнение себя с другими;
• игнорирование собственных желаний, жизнь по чужим правилам;
• неумение справляться со сложностями;
• истеричность;
• отсутствие гибкости в характере;
• стремление к перфекционизму. «Я стремилась быть лучше всех во всем. Постоянно сравнивала себя с другими, испытывая хронический стресс. Все мои мысли поглощали размышления о весе и еде». Так рассказывает свою историю Мария. Девушке приносило огромное удовольствие видеть, что она стройнее своих подруг. На этом фоне больная продолжала уменьшать вес, что привело к развитию anorexia nervosa.

Возможна и генетическая предрасположенность. Ген серотонинового рецептора и ген нейротрофического фактора считаются восприимчивыми к нервной анорексии. Они регулируют пищевое поведение, уровень нейромедиаторов, колебания которых также способны вызвать заболевание. Предрасполагающие факторы, такие как стресс, определенный склад личности в сочетании с восприимчивыми генами вполне могут запустить развитие расстройства.

Обидно, но большое количество случаев анорексии среди подростков возникает на фоне замечаний, отпущенных в их адрес, по поводу лишнего веса, непропорциональности фигуры.

Надежда, 16 лет. Причиной похудения стали насмешки одноклассников в школе. Тогда у девушки появилось желание выглядеть идеально. «Марафон» по сбрасыванию лишнего веса начался с правильного питания, которого придерживалась три месяца. В результате потеряла 7 кг. Но одноклассники не оставляли Надю в покое. Девушка ужесточила ограничения в еде, придерживалась строжайших диет. Общий результат – с 65 кг при росте 172 см, похудела до 39 кг за 9 месяцев. Всё в итоге закончилось больничной койкой.

Стадии развития нервной анорексии

В клинической картине заболевания различают 4 стадии:

• первичная;
• анорексическая;
• стадия кахексии;
• стадия угасания нервной анорексии.

Первичная стадия начинает развитие с формирования стойкой сверхценной идеи лишнего веса, чрезмерной полноты. Длится обычно 2-4 года. Типичными для данного периода становится явление дисморфофобии. Понятие включает в себя как недовольство своей внешностью в целом, так и конкретными частями тела: толстые ноги, бока «висят», круглые щеки. Больной находится в депрессивном состоянии, твердо стремится исправить мнимые недостатки.

Кроме идеи полноты, дисморфофобия включает наличие других мнимых недостатков внешности: неправильная форма носа, кривые ноги, оттопыренные уши. Дисморфофобические симптомы свойственны, в первую очередь, подросткам. Формируются они в период, когда ребенка сопровождают возрастные изменения пропорций тела.

Подросток выбирает себе пример для подражания, стремясь ему соответствовать. Это может быть публичное лицо, литературный персонаж или кто-то из знакомых.

Больные тщательно скрывают идеи о полноте и попытки похудеть.

Начальная стадия болезни сопровождается пониженным настроением, вплоть до депрессии, наряду с повышенной раздражительностью, тревожностью в сочетании с физической расторможенностью.

Анорексическая стадия

Вторая стадия заболевания представляет собой собственно сам процесс похудения. Для этого используются разнообразные методы.

Главный из них – отказ от еды. Изначально ограничения бывают эпизодическими. Пациенты исключают из рациона только высококалорийные продукты, уделяют повышенное внимание калоражу пищи: используют таблицы для определения калорийности каждого продукта. Постепенно диета ужесточается, больные переходят на растительную пищу и молочные продукты. Примечательно, что аппетит сохраняется, и анорексикам приходится противостоять голоду, истязая себя диетами.

Табу в питании доходят до крайней степени безумства.

Рассказывает врач отделения расстройств пищеварения: суточный рацион из одного яблока и йогурта делится на несколько приемов. Причем больные сомневаются в размере яблока, чтобы не прибавить в весе. Девушка, выпивая полстакана огуречного сока с небольшой баночкой обезжиренного йогурта, считала, что переела.

Чтобы убить в себе тягу к пище, человек с anorexia nervosa прибегает к различным ухищрениям. Девушка намеренно ранила десна, чтобы было больно пережевывать пищу, притупляя этим тягу к еде.

Люди с синдромом нервной анорексии выражают неприязнь по отношению к родственникам и любому другому человеку с избыточной массой тела. С другой стороны, они принимают активное участие в приготовлении пищи. Коллекционируют кулинарные рецепты, смотрят кулинарные шоу, с увлечением готовят для всей семьи, много и калорийно. Удовольствие им доставляет облизывать ложки, ножи в процессе готовки. Сами они «наедаются», прохаживаясь по магазинам, где рассматривают продукты.

Все мысли больного поглощены едой. В раздумьях о ней человек проводит большую часть дня. Чтобы меньше есть, анорексик начинает пить кофе в больших дозах, курить, пристращается к алкоголю. Принимает психостимуляторы, препараты, снижающие аппетит.

Когда подростков родители насильно склоняют к приему пищи, дети используют различные методы избавления от ненавистной еды: выбрасывают продукты, от съеденного избавляются с помощью рвоты, принимают слабительное. Несмотря на то, что данные способы идентичны таковым при булимии, не стоит путать ее с анорексией. При булимии изначально наблюдается переедание, и только затем – избавление от съеденного. Часто у одного пациента наблюдается сочетание анорексических и булимических признаков.

На ранних этапах развития расстройства пациенты воздерживаются от провоцирования рвотных реакций. Вместо этого прибегают к другому способу: пищу кладут в рот, пережевывают, но не глотают. Затем сплевывают. Порой комната анорексика заставлена пакетами, банками с пережеванной едой.

Рвота при анорексии вызывается сознательно после очередного приема пищи. В отдельных случаях она может носить непроизвольный характер. Непроизвольная рвота случается, когда больные срываются, переедают: перерастянутый желудок не справляется с удержанием пищи.

Изначально провоцирование рвоты дается нелегко, сопровождаясь неприятными ощущениями. Постепенно процесс упрощается. Достаточно наклониться, нажав на область эпигастрия, и желудок легко опорожняется. Его опустошение люди, больные анорексией, называют срыгиванием.

Больные тщательно контролируют объем рвотных масс, сравнивая с количеством съеденного. Если они находят его недостаточным, тогда прибегают к промыванию желудка: выпивают до 3 л воды, даже могут использовать зонд.

Особое внимание уделяется физической активности. Больные стараются как можно меньше сидеть, лежать, стремясь постоянно к движению. Занимаются с усердием домашними делами: убирают, гладят, готовят, находясь все время на ногах. Подростки могут учить уроки, стоя или передвигаясь по комнате, молодые мамы стараются играть в активные игры с детьми.

Анорексики, воспринимающие искаженно определенную часть своего тела, злоупотребляют физическими нагрузками. Например, «обвисший» живот стремятся убрать с помощью упражнений на пресс. «Толстые ляжки» корректируют соответствующим комплексом упражнений. Неуемная физическая активность нередко приводит к травматизации. Кожа в месте воздействия перерастягивается и трескается. Типичные места травматичного воздействия – крестец, лопатки, область вдоль позвоночника. Случаются также мышечные травмы.

Уверенные в своей полноте девушки носят определенный стиль одежды. Утягивают талию с помощью бандажа, чтобы уменьшить ее в размерах и снизить скорость всасывания пищи. Некоторые отвергают нижнее белье, считая, что оно полнит.

Психоэмоциональный фон людей с нервной анорексией нестабильный. Настроение зависит от коррекционных результатов. Иными словами, если девушке удается сбросить очередное количество кило, настроение повышается. Если «положительного» результата нет, больные становятся подавленными, раздражительными. Пик тревожности приходится на момент поглощения пищи. Каждый кусок потребляемого блюда «ложится грузом на душу» анорексика: девушка переживает за каждую съеденную крупицу, чтобы не прибавить лишние килограммы.

На фоне заболевания у человека обостряются такие черты характера как требовательность, эгоистичность. В отдельных случаях проявляются тиранические наклонности.

Показательным симптомом болезни становится сохранение довольно длительное время высокой физической активности, несмотря на истощение.

На втором этапе пациент стремительно теряет в весе, избавляясь от 10 до 50% общей массы тела.

На анорексической стадии уже начинают формироваться соматические и вегетативные расстройства. Типичным является развитие дисменореи (маточная боль внизу живота, присущая началу месячных) с последующей аменореей – отсутствием менструации.

Стадия кахексии: патологические изменения на уровне тела

Если первые две стадии заболевания в большей степени связаны с изменениями на уровне психики, то стадия кахексии или истощения характеризуется изменениями внутренних органов, порой необратимыми.

Из-за дистрофии жировой ткани мышцы кости теряют прочность, становятся хрупкими и податливыми. Без должного количества жира в организме перестает выделяться гормон лептин, позволяющий мозгу контролировать биохимические, энергетические процессы в организме. В результате он просто отвергает любую пищу, из-за чего клетки и ткани лишаются питательных веществ. В итоге развивается полное истощение, физическая активность угасает, приводя к астении. Подобное явление становится одной из причин смерти при нервной анорексии.

Одно из тяжелых последствий липодистрофии, также грозящее смертельным исходом — дистрофия миокарда, влекущая нарушение сократительной способности сердца. Нарастает брадикардия, снижается давление. Температура тела – ниже нормы, отмечается цианоз конечностей.

Соматические проблемы, прежде всего, отражаются на пищеварительной системе. Вследствие дефицита околоорганного жира, происходит опущение внутренних органов, в том числе желудка – гастроэнтероптоз. Явление сопровождается болями в желудочной области, кишечнике во время и после приема пищи. Впоследствии желудочные боли развивают страх перед употреблением пищи. Присоединяются гастриты, энтероколиты, запоры. Безмерное употребление слабительных препаратов для очищения организма приводит к геморрою, выпадению прямой кишки.

При anorexia nervosa наблюдается снижение тургора кожи, появляются морщины, грубые кожные складки. Волосы выпадают, зубы крошатся.

Вегетативные сбои проявляют себя головокружением, повышенной потливостью. Появляется ощущение нехватки воздуха, перебоев в работе сердца.

В стадии полного истощения нарушаются все биохимические процессы в организме, водно-электролитный баланс. Это терминальный, крайне тяжелый и опасный для жизни период. Человек в состоянии кахексии нуждается в незамедлительной госпитализации.

Изменения, происходящие на физиологическом уровне, захватывают психический фон. У больного наблюдается деперсонализация, дереализация. Формируется ошибочное восприятие собственного тела. В реальности человек представляет собой скелет, обтянутый кожей. Известны случаи, когда девушки при среднем росте весили 28 кг. У таких больных нет сил встать с постели, они вынуждены проводить все время лежа. Но в их больном сознании закреплена мысль, что у них до сих пор имеется лишний вес, им необходимо далее соблюдать диету. В «благоприятном» варианте больные довольны своим образом.

Поступая в стационар, некоторым пациентам невозможно измерить давление, поскольку объем руки не позволяет правильно зафиксировать манжету.

При кахексии пациенты теряют более 50% массы тела.

Дезориентация в своем состоянии затрудняет лечение больных в кахексической стадии. Нередко они не понимают проблемы, отказываются от лечения, сбегая из отделения. Картину усугубляет страх прибавки в весе, негативные реакции в ЖКТ после приема пищи.

При правильном лечении пациенту удается прийти в форму за несколько месяцев, набрав до 15 кг. Для восстановления менструаций потребуется около года. Вместе с нормализацией эндокринного фона восстанавливается и психологический баланс.

Учитывая степень заболевания и симптомы, лечение проводится амбулаторно или с госпитализацией. Первой задачей в терапии нервной анорексии является восстановление функционирования организма на физиологическом уровне, нормализация работы органов всех систем. Поэтому изначально больному назначают общеукрепляющее лечение с применением инфузийных растворов, кардиопрепаратов, минералов, витаминных комплексов. Назначается младенческий режим питания: дробно, 6-7 раз в день. В отдельных случаях пациентам вводят питание через зонд.

После снятия терминальной фазы заболевания, восстановления физического здоровья, пациент в обязательном порядке должен пройти курс психотерапии. Для подростков, помимо индивидуальной, рекомендуется семейная терапия.

Психотерапия является ведущим способом лечения anorexia nervosa. Она призвана помочь пациенту понять первопричину расстройства, служит методом, позволяющим анорексику научиться воспринимать свое тело рационально, прислушиваться к его потребностям.

Нервная анорексия – не просто психическое расстройство. Это реальная угроза здоровью и жизни человека. Заболевание поглощает больного постепенно, затрагивая при этом все уровни развития организма.

Наилучших результатов в терапии расстройства удается достичь, если его длительность составляет менее 6 месяцев. Поэтому за помощью следует обращаться при малейших подозрениях. Особого внимания требует те, кто, прежде всего, попадает в группу риска – подростки. Они нуждаются в особом внимании и заботе, но главное – в понимании.

Что такое нервная анорексия: симптомы и способы помощи

Нервная анорексия – расстройство пищевого поведения. Люди с анорексией одержимы худобой, отказываются от еды и доводят себя до истощения. Если вовремя не принять меры, в организме начнутся необратимые процессы и человек умрет.

В этой статье мы расскажем: по каким признакам распознать анорексию, к каким осложнениям приводит недуг и как помочь близкому человеку выйти из этого состояния.

Откуда берется нервная анорексия и кто в группе риска?

Что такое нервная анорексия: Симптомы и способы помощи
Фотография: Depositphotos

Анорексия – сложное состояние, которое вызвано сочетанием разных факторов: психологических, биологических, социальных. Вот несколько причин нервной анорексии.

Пусковым механизмом могут быть повторные стрессовые состояния. Например, родители все время сравнивали с другими детьми свою дочь, причем, не в ее пользу. Когда девочка выросла и влюбилась, ей захотелось выглядеть неотразимой. Или девушка пошла в модельное агентство, а там ее не приняли – фигура не подошла.

Спровоцировать анорексию может давняя психологическая травма – сексуальное, физическое насилие. Или, когда среди знакомых, родственников кто-то страдает нервными расстройствами, ожирением, депрессиями, алкоголизмом, наркоманией.

Болезненное стремление похудеть может передаться по наследству. Низкая самооценка и неуверенность в себе вполне могут стать причиной анорексии.

Культ худобы активно прививают модные журналы. Это производит сильное впечатление на неокрепшую психику подростков. Или человек живет в местности, где эталоном красоты считаются худые женщины.

Не нужно сбрасывать со счетов и патологическое состояние – дисфункцию нейромедиаторов – активных веществ, которые регулируют пищевое поведение человека. К ним относятся серотонин, дофамин, норадреналин.

Нервной анорексии чаще подвержены подростки. Большая часть людей с этим диагнозом – девушки от 12 до 27 лет. Реже расстройство встречается у зрелых женщин и мужчин.

Признаки анорексии

Больные анорексией обычно тщательно скрывают свое расстройство. Они не считают его патологией и уверены, что не нуждаются в помощи. Поэтому распознать болезнь на раннем этапе довольно сложно. Но возможно.

Существует три вида признаков анорексии: поведенческие, внешние, психологические. Рассмотрим их.

1. Поведенческие признаки нервной анорексии

Человек с анорексией начинает вести себя странно – появляются привычки, которых раньше не было.

• Он избегает любых продуктов, которые полнят.
• После еды вызывает у себя рвоту.
• Принимает слабительные и мочегонные средства, препараты, которые подавляют аппетит.
• Ест неестественным образом – стоя, дробит пищу на мелкие кусочки, не жует.
• Не участвует в семейных застольях под любым предлогом.
• Увлечен новыми рецептами блюд.
• Готовит для близких, но сам не ест.

2. Внешние признаки

Со временем появляются внешние признаки анорексии, которые совершенно не красят человека.

• Болезненная худоба без медицинской причины. Если речь идет о подростке – он не набирает вес в период активного роста.
• Человек постоянно взвешивается, у него навязчивая идея по поводу своего лишнего веса в целом или отдельных частей тела – живота, бедер, ягодиц.
• Активно занимается спортом.
• Нарушена работа эндокринной системы. Из-за этого у женщин прекращаются менструации, а у мужчин снижается половое влечение и возникают проблемы с потенцией.
• У подростков-девушек не развиваются молочные железы, у юношей – половые органы.
• Появляются спазмы мышц, аритмия.
• Человек отрицает проблему своей худобы. Перед взвешиванием может пить много воды, носить просторную одежду.

3. Психологические признаки

Человек с нервной анорексией меняется не только внешне, но и внутренне. Появляются патологический страх ожирения и навязчивая идея похудеть любой ценой. Больному кажется, что худоба даст ему красоту и душевный комфорт.

На фоне этого со временем ухудшается сон. Человек становится обидчивым и вспыльчивым. Часто случаются перепады настроения от эйфории до глубокой депрессии. Из-за нестабильной психики больные анорексией часто подвержены суициду.

Как распознать анорексию у подростка?

Что такое нервная анорексия: Симптомы и способы помощи
Фотография: Depositphotos

Нервной анорексии чаще подвержены подростки, поэтому родители должны уметь распознать опасные симптомы еще до того, как пострадает здоровье.

Вот признаки, по которым можно выявить анорексию у подростка.

1. Ребенок недоволен своим внешним видом, постоянно крутится перед зеркалом, заговаривает о красоте.
2. Подсчет калорий становится обязательной ежедневной процедурой.
3. Меняются пищевые привычки ребенка. Он начинает есть из маленькой посуды, перестает жевать, режет пищу на мелкие кусочки или под любым предлогом отказывается от еды.
4. Может тайком принимать мочегонное и слабительное, таблетки для похудения.
5. Изнуряет себя чрезмерными физическими нагрузками и сомнительными диетами.
6. Подросток становится нервным, скрытным, подавленным. Из-за этого теряет друзей.
7. Носит мешковатую одежду, пытаясь скрыть недостатки своей фигуры.
8. Внешность вызывает тревогу: запавшие глаза, тусклые выпадающие волосы, ломкие слоящиеся ногти, сухая тонкая кожа, под которой просвечивают ребра, ключицы. Суставы выглядят непомерно большими.

Есть особо важный момент, который нельзя упускать. Как правило, подростки с анорексией общаются с единомышленниками на формах и в группах соцсетей. Там они поддерживают друг друга в стремлении похудеть. А по сути – поддерживают болезнь: поощряют долгие голодовки и радуются за потерянные килограммы. К чему это приводит, сейчас узнаете.

К каким последствиям приводит нервная анорексия

Это заболевание считается одним из самых опасных. Если вовремя не спохватиться, человек может навсегда загубить свое здоровье или умереть.

1. Нарушается работа сердца, из-за чего возникают опасные для жизни приступы аритмии. Дефицит калия и магния приводит к головокружениям, обморокам, учащению пульса.
2. Снижается иммунитет. Человека постоянно преследуют осложненные простуды, стоматиты.
3. Возникают депрессия, синдром навязчивых состояний. Человек не может сосредоточиться.
4. Нарушается работа эндокринной системы. Замедляется обмен веществ, развивается бесплодие.
5. Плохо работает пищеварение. Возникают запоры, тяжесть в желудке, спазмы, тошнота.
6. У человека постоянный упадок сил, низкая работоспособность, плохая память и перепады настроения.
7. Кости становятся тонкими и хрупкими. Появляется остеопороз и риск переломов.

Стадии нервной анорексии

Что такое нервная анорексия: Симптомы и способы помощи
Фотография: Depositphotos

Расстройство развивается постепенно, в несколько этапов. Врачи выделяют четыре стадии нервной анорексии. Для каждой характерны свои изменения в организме, особенности поведения и внешние признаки. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов выйти из этого состояния без серьезных осложнений.

Начальная стадия нервной анорексии

Начальный этап длится два-четыре года. В это время зарождаются мысли о собственной неполноценности из-за избыточного веса.

Человек уверен: для счастья ему необходимо похудеть. Он становится раздражительным, подавленным, много времени проводит перед зеркалом. Начинают меняться пищевые привычки – человек ищет свою идеальную диету, жестко ограничивает себя. Со временем приходит к мысли, что самый правильный способ – голодание.

Аноректическая стадия

Этот этап бывает длительным – до двух лет. К аноректической стадии приводит долгое голодание. Появляются новые признаки:

• Вес снижается на 20-30%.
• Вместо того, чтобы бить тревогу, человек испытывает гордость собой и эйфорию.
• Диета ужесточается: после отказа от белков и углеводов человек переходит на молочную и растительную пищу.
• Больной убеждает себя и окружающих в отсутствии аппетита.
• Изводит себя физическими нагрузками.
• Организм обезвожен, поэтому снижаются давление и частота сердечных сокращений.
• Кожа становится сухой и истончается.
• Выпадают волосы.
• Человек все время мерзнет.
• Нарушается работа надпочечников.
• У женщин прекращаются месячные, у мужчин – половое влечение.

Кахектическая стадия анорексии

Этот этап начинается через полтора-два года после аноректической стадии. В организме происходят необратимые процессы – наступает дистрофия всех органов.

К этому моменту человек потерял уже минимум 50% веса. У него начинаются безбелковые отеки –состояние, когда организм недополучает белок и берет его из крови. Кровеносная и лимфатическая системы начинают сбоить и уменьшается выведение жидкости из клеток.

Все системы органов работают неправильно, нарушается водно-электролитный баланс, возникает дефицит калия и сердце останавливается.

Редукционная стадия

Редукционная или возвратная стадия – это рецидив. Курс лечения больных анорексией направлен на то, чтобы восстановить вес. Но иногда это вновь приводит к бредовым идеям. Пациент снова начинает голодать, изнурять себя физическими упражнениями.

Редукционная стадия опасна тем, что может проявиться в течение нескольких лет. Поэтому после курса лечения пациент все время должен быть под наблюдением врачей, психологов и родственников.

Как помочь близкому человеку с анорексией

Что такое нервная анорексия: Симптомы и способы помощи
Фотография: Depositphotos

Как только вы заметили у близкого человека признаки нервной анорексии, бейте тревогу – немедленно везите в больницу. Поскольку нервная анорексия – расстройство психологическое, обращаться нужно в психиатрическую клинику, в отделение неврозов. Помните, что у таких больных каждый день на счету. Каждый день может стать последним.

Чтобы диагностировать расстройство пищевого поведения, врачи проводят комплексное обследование. Оно включает в себя:

1. Опрос. Пациента расспрашивают, что он ест, как воспринимает себя, выявляют скрытые психологические проблемы.
2. Анализы. У пациента берут кровь на сахар и гормоны. При анорексии показатели будут низкие.
3. Рентгенография. Помогает выявить истончение костей и суставов.
4. Компьютерная томография – чтобы исключить опухоль головного мозга.
5. Осмотр гинеколога – чтобы убедиться, что менструальный цикл нарушен из-за анорексии.

Больных анорексией стационарно лечит команда специалистов: невропатолог, психиатр, гастроэнтеролог, клинический психолог. Одновременно пациент проходит групповую терапию – так он получает адекватную обратную связь. Например, пациентке говорят, что она красивая, только сильно похудела и ей надо поправиться.

Лечение состоит из нескольких этапов. Вначале предписывают постельный режим и назначают диету. Пациентам ставят инъекции инсулина, чтобы появился аппетит. Если человек не ест, вводят раствор глюкозы с инсулином и кормят принудительно – через зонд. Этап длится две-три недели.

После того, как пациент наберет два-три килограмма, начинается специфическая терапия. Больному разрешают вставать и постепенно переводят на обычный режим жизни и питания. На этом этапе проводят поведенческую и когнитивную психотерапию. Первая помогает набрать вес, включает умеренные физические нагрузки и лечебное питание. Вторая помогает пациенту изменить искаженное восприятие своего тела.

Основное лечение дополняют медикаментами, чтобы снизить тревожность, купировать депрессию, восстановить гормональный фон и поддержать истощенный организм витаминами и минералами.

После курса лечения человека нужно постоянно контролировать – следить за его питанием, показывать врачам. Риск рецидива сохраняется несколько лет.

Подведем итог

Нервная анорексия – опасное заболевание, которое сложно распознать на начальном этапе. Ведь люди с расстройством пищевого поведения тщательно скрывают ситуацию и не считают ее проблемной. Если игнорировать болезнь, она приведет к поражению всех органов и смерти.

Важно внимательно относиться к своим близким – супругам, детям-подросткам. Если заметили признаки нервной анорексии, немедленно госпитализируйте больного – это сохранит ему жизнь.

После курса лечения не ослабляйте контроль – следите, чтобы человек действительно полноценно питался, а не делал вид. Будьте на связи с врачом и психологом. Только так вы сбережете здоровье и избавите ваших близких от страшного недуга.

Материал подготовил: Александр Сергеев
Фотография с обложки: Depositphotos

Источник https://imc-clinic.ru/knowledge/anoreksiya/

Источник https://arbat25.ru/myi-lechim/rasstrojstva-pishhevogo-povedeniya/kak-vyilechit-anoreksiyu

Источник https://relife.blog/chto-takoye-nervnaya-anoreksiya/