Двустороннее воспаление легких: симптомы, диагностика и лечение

Двусторонняя пневмония у взрослых: причины и симптомы, первые признаки воспаления двух легких, лечение и последствия

Д вухсторонняя пневмония — это разновидность воспаления легких, при которой поражаются сразу обе части органа, справа и слева. Патологически процесс всегда имеет инфекционное происхождение и может провоцироваться вирусами, грибками или бактериями.

Нарушение поражает и взрослых, и детей примерно в равной мере. Разница касается только типа возбудителя.

• Так, у представителей младшей возрастной группы в 90% случаев и более регистрируют вирусное происхождение патологического процесса.
• У взрослых людей превалируют бактериальные формы. Грибковые типы расстройства почти всегда встречаются у больных 35+ и в старческие годы, поскольку иммунная система заметно ослаблена.

Клиническая картина вирьируется от полностью бессимптомного течения до форм, при которых преимущественно наблюдаются катаральные признаки (насморк, воспаление глаз). Разобраться в ситуации и поставить точный диагноз может только врач.

Диагностикой и лечением двухсторонней пневмонии занимается пульмонолог. Расстройство представляет особую опасность, поскольку компенсации не наступает. Поражены оба легких и это существенно уменьшает жизненную емкость парного органа. Но при грамотном подходе, шансы на восстановление очень высоки.

Механизм развития

Если говорить о пути поражения, можно выделить четкий алгоритм становления патологического процесса.

Сначала человек встречается с инфекционным возбудителем. Это самый первый шаг. Провокаторами пневмонии, особенно столь опасной сложной формы, как двустороннее воспаление, выступает группа патогенных микроорганизмов, вирусов и грибков:

• Пневмококки . Скапливаются в старых кондиционерах в торговых помещениях и автомобилях. Именно это основной способ стать «счастливым обладателем» бактерии.

Достаточно проехаться на машине с кондиционером. Пневмококк вызывает стремительные формы патологического процесса. Справиться с ними есть все шансы, главное вовремя начать лечение.

• Вирусы герпеса . Особую опасность в плане воспаления легких представляют штаммы 4-го типа (Эпштейна-Барр) и 5-го (цитомегаловирус). При достаточной силе иммунного ответа — ничего не произойдет.
• Стафилококки и представители прочей гноеродной флоры . Провоцируют выраженные и опасные формы патологического процесса, с быстрым разрушением тканей дыхательной системы.
• Вирус гриппа . Может вызвать развитие пневмонии с двух сторон, но это скорее осложнение, чем первичное заражение и поражение. Есть все шансы избежать такого печального исхода, если правильно лечить основной патологический процесс.
• Ротавирус . Начало острое, возникают проявления с кишечными проблемами. Однако, если ничего не предпринять, заболевание быстро прогрессирует и может поразить легкие. Особенно, когда у пациента ослабленный иммунитет.
• Аденовирус . Еще один провокатор опасной формы ОРВИ.
• Палочка Коха или микобактерия туберкулеза . Необходимо дифференцировать это заболевание и пневмонию с двух сторон. Однако воспаление может провоцироваться самой аномальной структурой, необходимо тщательное обследование.
• Грибки , в том числе и вездесущие кандиды (виновники пресловутой молочницы).

Сюда же можно отнести представителей условно-патогенной микрофлоры: клебсиеллу и прочие.

После того, как чужеродный агент попал в организм, он проникает в легкие с током крови и лимфы. Начинается интенсивный иммунный ответ.

От его силы зависит то, пойдет ли вирус, бактерия, грибок в ткани легких. Если иммунитет дает осечку, начинается локальный воспалительный процесс. Это и есть собственно сама пневмония.

Интересно, что заболевание может начаться не сразу. Инородный агент проникает в организм и при достаточной силе иммунного ответа сначала формируется инфекционный очаг. Бактерии, вирусы, как бы временно отступают, чтобы дождаться своего часа.

Как только защитные силы дают сбой, начинается транспортировка микроструктур по организму пациента. В том числе и в легкие.

Классификация

Двусторонняя пневмония подразделяется по тяжести патологического процесса, его течению, происхождению. Можно назвать следующие формы по разным критериям.

По степени тяжести

В зависимости от сложности заболевания:

• Легкая . Встречается у пациентов с достаточно крепкой иммунной системой. Симптоматика скудная или ее нет вообще. Это следствие хорошей работы защитных сил организма.

Встречаются такие признаки, как легкий кашель, одышка, слабость, повышение температуры тела. В отсутствии диагностики. состояние вполне можно принять за банальную простуду.

• Умеренная или средняя . Клиника достаточно явная, чтобы понять, что с организмом творится что-то неладное. Присутствует одышка, развиваются прочие признаки патологического процесса. В этом случае симптоматический комплекс неполный или недостаточно интенсивный, чтобы поставить диагноз на глаз.
• Тяжелая форма . Сопровождается тотальной клинической картиной двухсторонней пневмонии. Встречается довольно часто. Характеризуется мучительной одышкой и удушьем. Также прочими симптомами нарушения.
• Критическая или терминальная . Поражена большая часть тканей парного органа, пациент может погибнуть в любой момент. Что чаще всего и случается на фоне осложнений: асфиксии, кровотечений, нарушении работы сердца.

Двухсторонняя пневмония у взрослого протекает в несколько раз тяжелее, чем у детей, стартует как минимум с умеренной формы, интересно, что разновидности имеют свойство переходить друг в друга.

Без достаточного лечения организм не способен справиться с ситуацией. Заболевание постоянно прогрессирует. На какой стадии и чем оно закончится — наперед не скажет ни один специалист.

По характеру течения

Второе основание классификации — это течение заболевания. Выделяют еще несколько групп патологического процесса:

• Острое состояние . Характеризуется полной или существенной по объему клинической картиной. Нарушение не позволяет нормально работать, даже просто передвигаться. Показан строгий постельный режим в условиях стационара.
• Подострое состояние . Когда острая фаза минует, начинается восстановление. Симптоматический комплекс уже не полный, развивается только часть проявления. Временами повышается температура, мучает кашель, возможна легкая одышка. Нужно продолжать терапию, чтобы не было осложнений и ухудшения состояния здоровья.
• Хроническая форма . Развивается еще спустя время, если не проводилось лечение. Когда каким-то чудом человек остается в живых, нарушение переходит в хроническую фазу.

А это значит, что при любом ослаблении иммунитета снова начнется двусторонняя пневмония. Поскольку в легких уже сформировался устойчивый, стабильный очаг.

Это лишний повод не затягивать с консультацией терапевта и пульмонолога.

По типу возбудителя

Третье основание классификации — это возбудитель патологического процесса, его происхождение:

• Бактериальная форма . Преимущественно встречается у взрослых пациентов. Сопровождается тяжелой клинической картиной. Относительно легкие, неосложненные случаи, можно корректировать дома, под присмотром участкового врача и контроля рентгена.
• Вирусная разновидность . Встречается в основном у детей. В пациентов старшей группы намного реже. Протекает непредсказуемо, необходимо внимательно смотреть за самочувствием.
• Грибковая форма . Самая редкая и особенно тяжелая. Терапия проходит строго в условиях больницы, пульмонологического стационара.

Можно выделить и локализацию патологического процесса. Но двухсторонние виды заболевания обычно поражают одноименные сегменты в двух легких параллельно. Потому большого смысла тут нет.

Все классификации используются одинаково часто.

Симптомы

Признаки двухстороннего воспаления легких зависят от возраста пациента, его пола, состояния здоровья, крепости иммунной работы, типа возбудителя, момента начала лечения, его качества и множества прочих факторов.

В общем, называют такие симптомы патологического процесса:

• Головная боль . Один из первых признаков расстройства. Но неспецифичный. По нему понять суть нарушения невозможно. Причиной может быть все, что угодно. От простуды до гриппа и пневмонии.

Выявить воспаление легких можно только с помощью специальной диагностики.

• Слабость . Ощущение разбитости. Человек не может нормально перемещаться и даже стоять. Поскольку возникает чувство, будто мышцы каменные или деревянные. Это очередной признак общей интоксикации организма.
• Повышение температуры . Типичный симптом двусторонней пневмонии, при котором показатели термометра увеличивается до 39-40 градусов. Сильная гипертермия — это характерная черта поражения обоих легких.
• Сонливость . Постоянное желание прилечь. Количество отдыха в сутки увеличивается. Все эти симптомы общей интоксикации объясняются физически.

В крови накапливаются продукты жизнедеятельности микроорганизмов, распада собственных клеток и цитологических структур бактерий, вирусов, грибков. Отсюда негативные ощущения.

• Болевой синдром за грудиной . Характеризуется высокой степенью интенсивности сразу с двух сторон. Усиливается при попытке сделать глубокий вдох или полный выдох. Также не позволяет даже пропальпировать пораженный участок ввиду интенсивного болевого синдрома.
• Кашель . Как правило, продуктивный при паренхиматозной пневмонии, малопродуктивный или вовсе сухой при интерстициальной. Рефлекс сильный, забивающий, вызывает отхождение большого количества желтоватой или зеленоватой мокроты. Отходит плохо, требуется прием муколитиков и отхаркивающих препаратов .
• Одышка . Чувство, будто воздуха не хватает. Человек делает 16-20 вдохов в минуту в здоровом состоянии. При развитии воспаления двух легких эти уровни увеличиваются существенно.
• Удушье . Логическое продолжение. Бронхи, нижние дыхательные пути заблокированы, отечны. Обструкция приводит к недостатку кислорода.

Работа легких становится интенсивнее и так по кругу. Особенно сильно удушье проявляется в положении лежа, при попытках быстро пройтись и пр. Может закончиться смертью человека от асфиксии.

• Непереносимость физической нагрузки — первый признак двухстороннего воспаления легких. С первых же дней патологического процесса становится невозможно не то что подниматься по лестнице, но и просто перемещаться.

Поскольку поражены оба легких, компенсировать нарушение не получается. А это чревато удушьем, асфиксией и смертью. Потому пациентам показан строгий постельный режим.

• Насморк . Катаральные явления при двусторонней пневмонии также вполне возможны. При длительном течении патологического процесса или иммунодефиците разных форм. Поражаются гайморовы и лобные пазухи. Из носа истекает желтоватая или зеленая слизь. Присутствует заложенность.
• Течение из глаз . В результате развития конъюнктивита. Поражения наружной оболочки зрительного органа. Нужно лечение у офтальмолога.

• Хрипы при дыхании . Булькающие, свистящие сразу с двух сторон. Интенсивность может разниться. Поскольку степень поражения справа и слева обычно различная. Тяжесть воспаления легких асимметрична.
• Нарушения сознания . Встречаются при сложных формах патологического процесса. А именно такой считать двустороннюю пневмонию и нужно.
• Расстройства работы сердца . Тахикардия, брадикардия. Больной рискует погибнуть, поскольку по коронарным артериям приходит обедненная кислородом кровь. Без газообмена не может быть нормальной работы кардиальных структур.

Симптомы двусторонней пневмонии сопровождаются легочными, катаральными, общими явлениями и признаками. Их оценивают в системе, также в комплексе с результатами инструментальной диагностики. Только после этого можно назначать лечение.

Причины

О развитии патологического процесса уже было сказано. Стоит повторить основные моменты.

Есть два фактора становления расстройства:

• Непосредственное взаимодействие с возбудителем. Бактерия, вирус, грибок передаются контактным путем, воздушно-капельным способом. Уже находясь в организме, инородная структура попадает в легкие с током крови и лимфы. Это типичный способ развития болезни.
• После того, как возбудитель проник в тело, активизируется иммунитет. Именно слабость защитных сил организма — это непосредственная причина патологического процесса.

Ослабление работы может быть спровоцировано чем угодно: от банального несоблюдения правил гигиены до наличия очагов хронической инфекции, перенесенных травм, получения терапии гормонами и пр.

Причины нужно оценивать в системе, чтобы понять происхождение патологического процесса и тщательно спланировать лечение.

Диагностика

Обследованием пациентов занимаются пульмонологи. Назначаются следующие мероприятия:

• Устный опрос пациента. Чтобы понять, какие жалобы имеются, насколько сильные. Врач создает единую клиническую картину, чтобы уточнить суть явления и выдвинуть гипотезы.
• Сбор анамнеза. Для изучения особенностей патологического процесса, его этиологии.
• Аускультация. Выслушивание легочного звука. Обращают внимание на жесткость дыхания, булькающие хрипы и свисты. При низком расположении обоих очагов в легких симптомов подобного плана может и не быть. Только по ним ориентироваться нельзя.
• Рентгенография. Классическое исследование. Показывает информативные изображения далеко не всегда. Патологический процесс может остаться за пределами видимости.

• КТ. В спорных случаях, например, когда симптомы налицо, а рентген ничего не дал, назначают компьютерную томографию. Она дает детальную картину происходящего в легких и дыхательных путях. Куда более информативный способ диагностики.

Активно практикуют лабораторные тесты.

• Анализы крови: общий и биохимия. Назначаются в первую очередь.
• Исследование мокроты. В том числе с посевом на питательные среды. Чтобы выявить бактериального возбудителя или грибок.
• Для регистрации вирусов, назначают ПЦР , ИФА.

Перечень обследований в каждом конкретном случае определяет врач-пульмонолог после выявления сути патологического процесса в рамках первичного осмотра. Именно сбор анамнеза и опрос задают вектор дальнейшей диагностике.

Времени при двустороннем воспалении легких в обрез. Нужно действовать оперативно

Лечение

Терапия проходит строго в условиях стационара. Поскольку патологический процесс тяжелый и опасный.

Основа лечения двусторонней пневмонии — это консервативный подход, применяют медикаменты:

• Противовирусные специфичного типа против конкретного возбудителя. Например, ацикловир от герпеса и пр. Назначаются в строго выверенных дозировках.
• Противовоспалительные, жаропонижающие. Часто — это одни и те же препараты. Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол. Средства на основе аспирина почти не назначаются, поскольку вызывают спазм бронхов.
• Антибиотики. Если заболевание имеет бактериальную природу или смешанный тип.
• Противогрибковые средства.
• Витаминно-минеральные комплексы. Для поддержания организма.
  Солевые растворы, инфузионная терапия с помощью капельного введения лекарств.
• Отхаркивающие. Помогают устранить мокроту, слизь, предотвратить ее застой и прогрессирование болезни. , чтобы восстановить дыхание.
• Кортикоидные препараты, стероиды. С той же целью. Действуют как противоотечные и средства от воспаления.

Лечение двусторонней пневмонии предполагает режим полного покоя, также достаточное количество жидкости. До 2 литров в сутки и более, чтобы усилить отхождение мокроты.

Прогноз

Все зависит от сути патологического процесса и его типа. Продолжительность двустороннего воспаления легких составляет 3-6 недель. Еще несколько месяцев нужно, чтобы обеспечить восстановление.

Реабилитация очень важна, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму.

В этом случае выживаемость составляет около 85%. Смертельные исходы в основном обусловлены осложнениями и сопутствующими заболеваниями.

Превенция и коррекция уже развившихся проблем — одна из ключевых задач терапии.

Возможные последствия

• Абсцесс легкого.
• Одышка и удушье на протяжении длительного времени.
• Кровотечения.
• Нарушения работы мозга.
• Инфаркт.
• Инсульт.
• Сердечная и дыхательная недостаточность.

Двустороннее воспаление легких — особенно опасная форма патологического процесса. Лечить ее нужно сразу после развития. Иначе не миновать осложнений, смертельных последствий.

Материалы по теме:

Врач отоларинголог. В 1999-2005 обучалась в медицинском университете Белостока. Награждена почетной грамотой ректора AMB за лучшую успеваемость.Последипломную стажировку в 2005-2006 годах проходила в больнице Университета в Белостоке по специализации в оториноларингологии на кафедре отоларингологии и онкологии.Член Польского общества оториноларингологов хирургов головы и шеи. Участник многих курсов в области оториноларингологии.

Двустороннее воспаление легких: симптомы, диагностика и лечение

Двусторонняя пневмония (воспаление легких) является заболеванием легких, для которого характерен двусторонний воспалительный процесс паренхимы легких. Пневмонию могут вызывать бактерии, вирусы, грибки, смешанная флора.

Двустороннее воспаление легких сопровождается специфическими морфологическими изменениями. На начальной стадии пневмонии, так называемой, стадии красного опеченения, поражаются альвеолярные ацинусы, вследствие чего возникают мелкоочаговые кровоизлияния. После этого наступает стадия серого опеченения, во время которой происходит воспаление поврежденных участков, нарастает слой фибрина.

Двусторонняя пневмония относится к числу наиболее опасных заболеваний, которое, при отсутствии адекватного лечения, может привести к дыхательной недостаточности и, как следствие, к летальному исходу. Поэтому при малейших тревожных симптомах необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

В клинике терапии Юсуповской больницы Москвы можно провести диагностику и лечение пневмонии. Наши специалисты обладают богатым практическим опытом терапии любого вида пневмонии, в том числе и двусторонней. Благодаря применению современных методик выздоровление наступает в кратчайшие сроки, при этом риск развития осложнений сведен к нулю.

Причины развития двусторонней пневмонии

Воспаление легких может развиваться вследствие травм грудной клетки, воздействия токсических веществ, ионизирующего излучения, аллергенов. В группе риска по развитию двустороннего воспаления легких находятся пациенты с хроническими бронхитами, врожденными пороками легких, иммунодефицитными состояниями, сердечной недостаточностью, хроническими болезнями печени, ослабленным и истощенным организмом, старческого возраста.

В значительной мере подвержены возникновению пневмонии люди, злоупотребляющие алкоголем и табакокурением. Кроме общего негативного влияния на организм, данные токсические вещества повреждают слизистую оболочку бронхов и создают благоприятную среду для размножения бактерий.

Итак, развитие двустороннего воспалительного процесса в легких может быть обусловлено следующими провоцирующими факторами:

• переохлаждением либо перегреванием организма;
• частыми ОРВИ и осложнениями простудных заболеваний;
• бактериальными инфекциями;
• аутоиммунными заболеваниями;
• дефицитом сурфактанта;
• ослаблением иммунитета;
• хроническим недосыпанием;
• сердечной недостаточностью;
• хроническими заболеваниями органов дыхательной системы (бронхитом, астмой, синуситом, гайморитом);
• аллергическими реакциями.

В большинстве случаев двустороннее воспаление легких вызвано сильным переохлаждением, вследствие которого снижается локальное кровоснабжение органов дыхательной системы.

При недостаточном поступлении кислорода к легким ухудшается доставка иммуноглобулинов к легочной паренхиме и выработка макрофагов. В связи с этими процессами происходит быстрое размножение бактерий в легочных тканях.

При частых простудных заболеваниях происходит разрушение бронхиального эпителия, снижение местного иммунитета, активизация воспалительных процессов.

Недостаточность сурфактанта приводит к травматизации альвеолярных ацинусов, в результате чего пораженные участки зарастают соединительной тканью.

Вследствие деформации структуры бронхиального дерева образуются бронхоэктазы – расширения, в которых скапливаются и размножаются болезнетворные микроорганизмы, в результате чего может развиться 2-сторонняя пневмония.

При аллергических состояниях наблюдается истощение иммунной системы и снижение защитных функций организма. Пациенты с бронхиальной астмой и поллинозами имеют склонность к развитию двустороннего воспаления легких.

Симптомы воспаления легких

Двустороннее воспаление легких – очень серьезное заболевание, которое нельзя игнорировать или переносить на ногах. Оно может приводить к опасным последствиям и к летальному исходу. Двусторонняя пневмония проявляется различными симптомами, которые зависят от общего состояния больного, степени тяжести заболевания и других факторов. К основным характерным признакам заболевания относят:

• слабость;
• снижение или отсутствие аппетита;
• усиленное потоотделение;
• повышение температуры тела;
• кашель (сухой, влажный);
• синюшность кожных покровов носогубного треугольника, кончиков пальцев;
• одышка;
• тяжелое дыхание.

В некоторых случаях начало заболевания может протекать бессимптомно. Одним из первых симптомов двустороннего воспаления легких является резкое повышение температуры (до 39 градусов и выше). О большом поражении легочных тканей свидетельствует одышка.

У больного отмечается появление сухого, надсадного кашля, который со временем становится влажным. В мокроте могут обнаруживаться гнойные отделения и сгустки крови. Дыхание становится учащенным, поверхностным, ощущается боль в области грудной клетки, иррадиирущей в межлопаточное пространство.

Учитывая опасность осложнений заболевания, наличие хотя бы нескольких из вышеперечисленных симптомов должно быть веским основанием для безотлагательного обращения за медицинской помощью.

Диагностика пневмонии

Для предотвращения осложнений, заболевание нуждается в срочной диагностике внебольничной двусторонней пневмонии и адекватном лечении.

При выставлении диагноза учитываются жалобы больного, данные анамнеза заболевания, перкуторная и аускультативная картина. Выявление над легкими притупленного перкуторного звука, сухих и влажных хрипов при ослабленном дыхании с большой долей вероятности может подтверждать наличие субтотальной пневмонии.

Важная роль в диагностике принадлежит результатам общего анализа крови, рентгенографии легких и бактериологического анализа мокроты.

Обзорная рентгенография позволяет выявить в легких инфильтративные двусторонние затемнения очагового, сегментарного характера или тотальное поражение легких. Данное исследование – основной подтверждающий критерий двусторонней пневмонии.

Общий анализ крови больного показывает увеличенные показатели СОЭ, лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы вправо.

Анализ мокроты позволяет определить тип возбудителя воспалительного процесса. Это необходимо, чтобы подобрать правильный антибактериальный препарат.

Качественное выполнение диагностики производят в Юсуповской больнице. Клиника оснащена всем необходимым оборудованием для проведения полноценного исследования. Ранняя диагностика заболевания способствует своевременному началу терапии, что в значительной степени снижает риск развития осложнений.

Лечение двустороннего воспаления легких

Лечение двухсторонней пневмонии рекомендуется проводить в стационаре. Учитывая опасность данной патологии, пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача для оказания необходимой помощи. Для лечения заболевания используют антибактериальные препараты. Помимо этого лечение в клинике терапии Юсуповской больницы основывается на целом ряде принципов. Это:

• строгое соблюдение постельного режима;
• высококалорийное питание;
• обильное употребление жидкости (для выведения токсинов из организма);
• применение препаратов иммуномодулирующего действия, витаминных и минеральных комплексов;
• кислородные ингаляции;
• физиотерапевтические процедуры;
• дыхательная гимнастика;
• регулярные контрольные исследования: анализы крови, мочи, мокроты, флюорографии ОГК.

Основными целями лечения двустороннего воспаления легких являются:

• устранение возбудителя болезни;
• коррекция иммунитета;
• предотвращение развития осложнений.

В основе лечения пневмонии лежит применение антибактериальных препаратов (этиотропная терапия). Перед его назначением выполняют бактериальный посев мокроты, а в случае необходимости – проводят тест на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Чаще всего при воспалении легких назначается прием макролидов, антибиотиков тетрациклинового ряда, бензилпенициллинов, аминопенициллинов, цефалоспоринов и фторхинолонов.

Больным в остром периоде проводят дезинтоксикационную и иммунозаместительную терапию. Кроме того, проводится симптоматическое лечение с применением жаропонижающих препаратов (ацетилсалициловой кислоты, парацетамола), муколитиков (отхаркивающих средств – бромгексина, амброксола), противовоспалительных препаратов (кетотифена, тавегила) и общеукрепляющих препаратов (элеутерококка, виферона).

Пациентам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, назначается прием сердечных гликозидов. Восстановить нормальную вентиляцию легких и снизить воспалительные процессы помогает применение физиотерапевтических методов лечения.

Последствия и осложнения двусторонней вирусной пневмонии

Обширная двусторонняя пневмония без должного лечения может привести к серьезным последствиям. Такими опасными осложнения воспаления легких являются:

• воспаление плевры (плеврит);
• отек легких;
• абсцесс легких;
• серьезные нарушения дыхания;
• инфекционно-токсический шок.

Пневмококковая инфекция способна распространиться по организму и вызвать воспалительный процесс среднего уха и менингит. Она очень быстро размножается и сильно токсична. В результате ослабления организма дополнительно может произойти заражение легионеллой. Совместно бактерии распространяются по организму в течение нескольких дней, и не все антибиотики способны справиться с такой ситуацией.

После перенесенного воспаления легких инфекция может остаться в организме человека в пассивной форме. Таким образом человек становится носителем инфекции и может заразить окружающих с низким иммунитетом: детей или людей пожилого возраста.

При несвоевременном лечении двустороннее воспаление легких приводит к смертельному исходу. Поэтому при первых симптомах воспаления легких необходимо обратиться за медицинской помощью. При непрекращающемся кашле, высокой температуре, боли в груди, затрудненном дыхании пациенту будет предложена госпитализация для осуществления лечения под контролем врача.

Прогноз

Прогноз заболевания будет зависеть от возраста пациента, устойчивости возбудителя, наличия дополнительных заболеваний, реакции иммунной системы и правильного выбора терапии. Двустороннее воспаление легких будет иметь неблагоприятный прогноз при осложненном течении заболевания, наличии иммунодефицитных состояний, у детей первого года жизни.

При своевременном и адекватном лечении двусторонняя пневмония заканчивается выздоровлением. Полное восстановление структур тканей легких наблюдается в 70% случаев.

Лечение в Юсуповской больнице

При подтверждении диагноза пневмонии необходимо экстренное начало лечения. Самолечение в данной ситуации не просто не оправданно, но и смертельно опасно. Квалифицированные специалисты клиники терапии Юсуповской больницы подберут эффективную и безопасную для организма схему приема препаратов нового поколения и окажут всестороннюю поддержку до самого выздоровления.

В круглосуточном стационаре Юсуповской больнице вас ждет комфортное пребывание в уютных палатах, полноценное питание и качественная медицинская помощь внимательного персонала.

Не рискуйте своим здоровьем, при первых признаках пневмонии запишитесь на прием к специалисту клиники терапии Юсуповской больницы по телефону. Нюансы госпитализации можно уточнить на нашем сайте, связавшись с врачом-координатором online.

Что такое двусторонняя пневмония

Изображение от zinkevych на Freepik

Двусторонняя пневмония — инфекционно-воспалительный процесс в легочной ткани, захватывающий оба легких. Болезнь вызывает полное или частичное поражение органа. Болезнь протекает с осложнениями при ослабленном иммунитете или отсутствии лечения. Пневмония часто развивается у людей с ВИЧ-инфекцией и врожденным иммунодефицитом.

При двустороннем воспалении легких патологический процесс больше всего затрагивает альвеолы и интерстициальную (соединительную) ткань. Они являются основой легких, обеспечивают их нормальную работу. Воспаление нарушает дыхательную функцию, так как воспалительный процесс препятствует нормальному газообмену в тканях. Из-за внутриальвеолярной экссудации начинает развиваться абсцесс, что приводит к деструкции легких, выраженной дыхательной недостаточности и гипоксии, нарушениях в работе сердца.

Незамедлительное обращение к врачу поможет вовремя пройти курс медикаментозной терапии, в который чаще всего входят отхаркивающие и муколитические препараты (например, «Амброксол»), и избежать серьезных осложнений.

Амброксол Реневал

• таблетки от кашля для взрослых и детей с 6 лет
• разжижает мокроту и облегчает её выведение
• без сахара

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ ИНСТРУКЦИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ

Причины двусторонней пневмонии

Различают первичную и вторичную двустороннюю пневмонию. Первичная развивается как самостоятельная патология, вторичная — как следствие существующей болезни либо травмы. Двустороннее воспаление легких может возникать вследствие попадания инфекции или носить неинфекционный характер. Инфекционная пневмония встречается наиболее часто. Болезнь вызывают:

• возбудители вирусного типа (рино- и аденовирусы, вирусы парагриппа, герпес, энтеровирус, коронавирусы);
• возбудители бактериального типа (пневмококки, стафилококки, стрептококки, энтеробактерии, кишечная и синегнойная палочки);
• грибки Candida, дрожжевые.

До 60% случаев двусторонней пневмонии вызвано грамположительными микроорганизмами — пневмококками.

Неинфекционная форма заболевания связана с разрушительным воздействием на легкие различных факторов:

• ядовитые химические испарения;
• ионизирующее излучение;
• попадание токсичных веществ в дыхательные пути;
• ожоги или травмы нижних дыхательных путей, грудной клетки;
• аллергия;
• осложнения после хирургического вмешательства;
• попадание в легкие рвотных масс;
• состояние после утопления;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Атипичная двусторонняя пневмония

К отдельной категории относится атипичная пневмония. Она может быть вызвана микоплазмами, хламидиями, сальмонеллой и другими нехарактерными возбудителями. Особенностью атипичных пневмоний является тяжесть их течения. Это обусловлено более высокой сложностью дифференциации возбудителя и его низкой восприимчивостью к антибиотикам и другим препаратам.

По статистике, атипичной двусторонней пневмонией чаще заболевают люди молодого и среднего возраста. До 20 % случаев заболевания обнаруживается у детей и подростков.

Группы риска

Двусторонняя пневмония часто развивается как осложнение при инфекционных заболеваниях носоглотки, хроническом бронхите, врожденных пороках легких, бронхиальной астме, состоянии истощения, длительной необходимости соблюдать постельный режим.

Заболеть двусторонним воспалением легких могут пациенты любого возраста. В группе повышенного риска — люди старше 50 лет и дети до 5 лет. Болезнь тяжело протекает у курильщиков с длительным стажем, людей с сердечными заболеваниями, хроническими патологиями, ослабленным иммунитетом, алкогольной зависимостью.

При тяжелом течении болезнь может перейти в затяжную и хроническую форму, вызывая осложнения на сердце и другие органы.

Для профилактики пневмонии пациентам из группы риска важно следить за своим состоянием, поддерживать работу иммунной системы, отказаться от вредных привычек.

Стадии развития болезни

Специалисты выделяют четыре стадии развития болезни:

1. Прилив. Продолжительность стадии — от 12 до 72 часов. Сосуды легких перенаполняются кровью, в альвеолах происходит фибринозная экссудация.
2. Красное опеченение. Длительность второй стадии — до 72 часов. Ткань легких уплотняется, становится похожей на печень. Внутри альвеол находится экссудат с высоким содержанием эритроцитов.
3. Серое опеченение. На третьей стадии эритроциты распадаются, а в альвеолах обнаруживается большое количество лейкоцитов. Длительность этапа — от трех до шести дней.
4. Восстановление. При положительном прогнозе последняя стадия завершается восстановлением нормальной структуры легких.

Признаки

Двусторонняя пневмония проявляет себя многочисленными симптомами. Выраженность проявления зависит от характера патологии и тяжести течения. К основным признакам двусторонней пневмонии относят:

• повышение температуры тела (38–40 °С), лихорадка, признаки общей интоксикации;
• учащенный пульс, аритмия, выделение пота;
• высыпания на щеках, крыльях носа, подбородке;
• кашель с мокротой, примесью слизи, гноя и кровянистыми выделениями;
• боли в груди с обеих сторон, хрипы, усиление болевых ощущений при глубоком вдохе.

По мере ухудшения состояния появляются признаки кислородного голодания. В первую очередь это цианоз — синеватый оттенок губ и ногтей, который свидетельствует о нехватке кислорода.

При двустороннем воспалении легких меняется психологическое состояние людей. Пациенты испытывают тревожность, у них сильно снижается или полностью пропадает аппетит. У некоторых людей на фоне воспаления легких развиваются психозы.

Осложнения

Двусторонняя пневмония приводит к тяжелым легочным и внелегочным осложнениям. В их числе:

• экссудативный плеврит;
• абсцесс или гангрена легочной ткани;
• обструктивный синдром;
• кислородная и дыхательная недостаточность;
• сердечные патологии: эндокардит, миокардит, сердечная недостаточность;
• воспаление почек;
• менингит, энцефалит.

На фоне затяжного воспаления легких у пациентов снижается содержание эритроцитов в крови, что приводит к анемии. Из опасных осложнений также можно выделить инфекционно-токсический шок.

Диагностика

Выявлением и лечением двусторонней пневмонии занимается врач-пульмонолог. Для постановки диагноза проводится физикальное исследование пациента. Врач может заподозрить воспаление по характерным хрипам, кашлю, изменению дыхания.

Лабораторная диагностика включает общий анализ крови и мочи, исследование мокроты. У пациентов с двусторонней пневмонией обнаруживаются признаки острого воспаления: повышение лейкоцитов, СОЭ до 30–50 мм/ч. При анализе мочи может обнаруживаться протеинурия (наличие белка в моче) или микрогематурия (превышение показателей эритроцитов в моче). Анализ мокроты позволяет установить тип возбудителя, который вызвал заболевание, чтобы подобрать соответствующую терапию.

Из аппаратных методик назначается рентгенография или компьютерная томография легких, УЗИ плевральной области, бронхоскопия. На рентгеновском снимке можно видеть затемнения, которые указывают на очаги поражения. Рентген проводят в начале заболевания и через 3–4 недели, чтобы оценить состояние легких и эффективность лечения.

Благодаря УЗИ плевральной области можно определить или исключить наличие выпота (скопление жидкости сверх допустимых значений).

Лечение

При двусторонней пневмонии пациент подлежит госпитализации в отделение пульмонологии или терапии. До исчезновения симптомов назначается постельный режим. Пациенты получают обильное теплое питье и калорийную пищу. При признаках кислородной недостаточности необходима оксигенотерапия.

Антибиотики при пневмонии

В качестве основного метода для лечения двусторонней инфекционной пневмонии применяют антибактериальные или антивирусные препараты. Чаще всего используют лекарства пенициллиновой группы, цефалоспорины. Если возбудитель точно неизвестен, назначают комбинированную терапию из нескольких препаратов разных групп. Специалисты подчеркивают, что своевременность назначения антибиотиков во многом определяет течение и тяжесть болезни. Курс лечения антибактериальными препаратами продолжается 10–14 дней. При низкой восприимчивости возбудителя к выбранным лекарствам врач может сменить их на другие.

Облегчение симптомов

Медикаментозную терапию подбирают в соответствии с симптомами. Пациентам с двусторонним воспалением легких назначают отхаркивающие и муколитические препараты, лекарства для снижения температуры, стимуляции иммунитета. Если болезнь вызвана аллергеном, необходимы антигистаминные препараты.

Физиотерапевтические процедуры

При лечении воспаления легких назначают электрофорез, ингаляции, массаж, дыхательную и лечебную гимнастику. Физиотерапевтическое лечение показано на завершающем этапе заболевания, когда у пациента нормализуется самочувствие, спадает температура.

Прогнозы

Двусторонняя пневмония — опасное заболевание, которое должно лечиться под контролем врача. При адекватной терапии в большинстве случаев легочная ткань полностью восстанавливается. В 20 % случаев на пораженном участке легкого формируется пневмосклероз. При нем легочная ткань замещается соединительной.

При замещении значительного участка легочной ткани пациенты сталкиваются с признаками дыхательной недостаточности: одышкой, кашлем, болями в груди. Если пневмосклерозу подвергся небольшой участок, выраженных симптомов не наблюдается.

Источник https://deti-klinika.ru/dvuhstoronnyaya-pnevmoniya/

Источник https://yusupovs.com/articles/terapia/dvustoronnee-vospalenie-legkikh-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Источник https://www.renewal.ru/voprosy-zdorovya/chto-takoe-dvustoronnyaya-pnevmoniya/