Афтозный стоматит у детей: симптомы и современное лечение

Афтозный стоматит у детей: симптомы и современное лечение

Стоматит — одно из самых распространенных воспалительных заболеваний полости рта у детей младшего возраста. Столь широкое распространение болезни иногда становится причиной того, что родители не уделяют его лечению достаточного внимания. Но между тем, многие формы стоматитов являются лишь симптомами более серьезных патологий, требующих квалифицированной медицинской помощи. MedAboutMe расскажет об афтозном стоматите: его причинах, рисках и связи с болезнями внутренних органов.

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Стоматиты как собирательный термин

Стоматит — собирательный термин для многих воспалительных заболеваний полости рта, общим среди которых является поражение слизистой оболочки. Спровоцировать симптомы могут различные причины: вирусы и бактерии, грибки. Иногда стоматиты связаны с болезнями внутренних органов или являются следствием нарушения обменных процессов.

Чаще всего у детей регистрируются следующие формы стоматитов:

• грибковый;
• герпетический;
• катаральный;
• заеды и стоматиты, спровоцированные бактериями;
• афтозный стоматит;
• и др.

Среди столь широкого разнообразия воспалительных процессов, стоматологи особое значение уделяют именно афтозной форме стоматита, который может протекать как остро, так и хронически. Любая форма болезни приносит массу неудобств детям и становится причиной страданий. Но главное — это может быть симптом более серьезного и сложного заболевания.

Причины афтозного стоматита

Сегодня стоматологи пока не могут точно указать причину афтозного стоматита. Пока существуют только теории и догадки, которые находят свое подтверждение. Если говорить о детях, то у них, чаще всего, причиной афтозного стоматита является хроническое механическое воздействие на слизистую оболочку полости рта. Например, острые сколы эмали, неправильно поставленные пломбы, протезирование или же ортодонтические конструкции. Нельзя полностью исключать и болезни органов пищеварения, недостаток витаминов. Есть мнение, что афтозный стоматит у детей, особенно, если речь идет о хронической форме, является проявлением аллергических реакций.

Реже свое подтверждение получают и другие теории, связанные с вирусными инфекциями, болезнями крови и соединительной ткани.

Есть теория связывающая стоматит с наследственностью. Такая теория находит свое подтверждение, тем более, что некоторые болезни внутренних органов и склонность к их возникновению также передаются по наследству.

В любом случае, при диагностировании хронического рецидивирующего афтозного стоматита у детей, доктора советуют пройти ряд исследований, которые позволят исключить или подтвердить наличие определенных болезней внутренних органов, нарушения обменных процессов и разработать наиболее эффективное лечение.

Как проявляется стоматит у детей?

При остром афтозном стоматите дети страдают от высокой температуры (до 39ºС), увеличиваются регионарные лимфатические узлы, ограничивающие движение головы. Позже дети начинают жаловаться на болевые ощущения во рту, снижается аппетит, у них меняется настроение.

При осмотре родители и стоматологи могут заметить афты, образующиеся на слизистой оболочке щек и десен. Сами афты имеют небольшой размер, в пределах 3-5 мм, центр их покрыт гнойным желто-серым налетом. Если лечение проведено своевременно, то через 1-2 недели афты эпителизируются и полностью исчезают, не оставляя после себя следов. Но если у малыша снижена работа иммунной защиты и стоматит проявился на фоне болезни, то он может переходить в хроническую форму с периодическими периодами обострения. Рецидивы болезни схожи с симптомами острой формы заболевания.

Как лечить стоматит?

Афтозный стоматит всегда требует комплексного подхода и лечения, особенно если речь идет о детях младшего возраста. Острый и рецидивирующий стоматит требует несколько разных подходов в лечении.

При острой форме патологии, доктора преследуют следующие цели в лечении:

• устранение симптомов воспаления;
• назначение противовирусных, антигистаминных препаратов.

Но самостоятельное назначение препаратов может только ухудшить состояние ребёнка и стать причиной осложнений. Иногда для составления плана лечения привлекаются сразу несколько узких специалистов, выбор которых зависит от предполагаемой причины болезни.

Если болезнь перешла в хроническую форму

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит принято рассматривать как аллергическую реакцию. Ее причины могут быть более чем разнообразными. Иногда это питание, местная реакция на пломбы, лекарства для лечения болезней слизистой, пластмассы ортодонтических пластинок и др. Симптомы патологии сводятся к формированию одиночных афт, в возникновении которых сложно найти какую-либо закономерность.

Для хронической формы болезни характерно длительное течение, на протяжении нескольких лет, пару раз в год регистрируются обострения. Во время рецидивов слизистая становится бледной, появляется отек, афты распространяются по слизистой губ, поверхности щек. При этом единичные афты обнаруживаются под языком, реже их можно заметить на тканях мягкого неба и деснах.

Лечение хронической формы болезни сводится к воздействию на афты, воспалительные явления. Для этого, чаще всего, назначаются: обезболивающие средства, способствующие слущиванию омертвевших клеток, антисептики, противовоспалительные препараты, а также препараты, способствующие восстановлению слизистой оболочки.

Лечение не может осуществляться и без тех мер, которые помогут предотвратить рецидивы заболевания. Для этих целей стоматологами дается рекомендация посетить узких специалистов: гастроэнтеролога, ЛОРа, эндокринолога, иммунолога, аллерголога и др. Только после определения причины рецидивов и перехода афтозного стоматита в хроническую форму можно будет говорить о полноценном лечении.

Если причина болезни сводится к аллергии, то необходимо вычислить провоцирующий фактор и устранить с ним контакты. Если же устранить контакт не удается, то врачами назначается соответствующее лечение.

Существенную помощь в профилактике рецидивов окажет назначение иммуномодуляторов и иммунокорректоров.

Как и чем лечить стоматит у детей

Одним из наиболее часто встречающихся детских заболеваний является стоматит: по статистике с ним сталкивается более 80% процентов родителей.

Это не такая безобидная болезнь, как может показаться, поскольку, если заболевание игнорировать и не лечить, инфекция может привести к осложнениям, для борьбы с которыми придётся затратить намного больше времени и сил. Поэтому крайне важно знать, как выглядит детский стоматит, а также о том, чем его лечить.

Причины возникновения стоматита у ребенка

При детском стоматите поражается слизистая оболочка ротовой полости: на её поверхности появляются прыщи небольшого размера белого или желтоватого цветов, заполненные жидкостью. В ряде случаев образуются язвочки.

Стоматит – преимущественно детское заболевание, хотя его возникновение у взрослых тоже возможно. Высыпания затрагивают внутреннюю поверхность щёк, языка и дёсен. Болезнь причиняет массу неудобств: прыщики болят и чешутся, их появление сопровождается чувством жжения во рту.

Среди основных причин развития стоматита можно выделить:

• несоблюдение гигиены ротовой полости;
• травмирование слизистой оболочки;
• заболевания органов ЖКТ;
• ожог полости рта;
• болезнетворные бактерии, попавшие в ротовую полость с грязных рук, игрушек и пр.

Симптомы заболевания

Прежде чем приступать к лечению, болезнь нужно распознать. У стоматита есть ряд симптомов, благодаря которым заболевание не спутаешь ни с каким другим. К ним относятся:

• появление отёка слизистой оболочки;
• образование налёта жёлтого или белого цветов на слизистой;
• увеличение лимфатических узлов, сопровождающееся повышением температуры тела;
• постоянное образование слюны в больших количествах (иногда, напротив, стоматит сопровождается повышенной сухостью);
• неприятный запах изо рта.

Фото даёт наглядное понимание того, как выглядит стоматит.

Это общие симптомы, однако они могут иметь свои особенности в зависимости от разновидности болезни:

1. аллергический стоматит сопровождается образованием на нёбе, языке, внутренней области щёк, дёснах язвочек;
2. афтозный стоматит характеризуется формирование более крупных жёлтых пятен, диаметров до 1 см, с воспалёнными краями;
3. герпетический стоматит можно отличить по обилию мелких наполненных жидкостью высыпаний, объединяющихся в одну рану большого размера. Помимо этого, герпес может вызвать общее ухудшение самочувствие – высокую температуру, слабость и ломоту в теле;
4. при кандидозном стоматите на внутренней поверхности щёк и языке появляется белый налёт. Причина развития кандидоза – плохая гигиена или следствие антибактериальной терапии.

Вне зависимости от того, какой именно у ребёнка стоматит, лечение должно назначаться сразу же после обнаружения первых признаков заболевания: промедление чревато усугублением ситуации, что приведёт к увеличению сроков излечения. Чем лечить стоматит у детей во рту, будет зависеть от формы болезни и причин её развития: методы лечения в каждом случае будут уникальными.

Чем лечить детский стоматит

После того, как диагноз поставлен, следует в кратчайшие сроки приступить к лечению стоматита. Необходимо иметь в виду, что самостоятельно назначать препараты: решение может принимать только педиатр, обладающий информацией о том, как то или иное лекарство может в дальнейшем отразиться на самочувствии маленького пациента. Первым делом врач должен назначить соскоб, позволяющий определить вид возбудителя болезни, и вирусологическое исследование: в зависимости от этого назначается тип лечения.

На длительность лечения влияют запущенность болезни и разновидность стоматита: в среднем, побороть недуг удаётся в течение недели при условии полного соблюдения рекомендаций врача.

Детский стоматит: лечение медикаментозными препаратами

Врачами выписываются симптоматические лекарства, задача которых – избавиться от симптомов, сопровождающих развитие болезни.

• витаминные комплексы для укрепления иммунитета ребёнка в целом;
• противовирусные лекарственные средства;
• жаропонижающие препараты;
• гели и мази для обработки полости рта.

Помимо этого, рекомендуется обильное питье и диета, исключающая употребление острой, кислой и сильно солёной пищи.

Наиболее часто назначаемыми препаратами при стоматите являются:

• Мирамистин. Раствор противогрибкового действия, не допускающий инфицирования ран. Препарат запускает процесс регенерации повреждённых тканей.
• Винилин – обезболивающее средство с заживляющим эффектом. Лекарство образует защитную плёнку на поверхности язвочек, защищая их от раздражения при употреблении пищи, в результате чего процесс заживления ускоряется.
• Нистатин – эффективное средство при лечении кандидозного стоматита.
• Метрогил Дента – антибактериальный препарат, наносимый дважды в день на поврежденные участки слизистой.
• Ацикловир – противовирусный препарат, не дающий появляться новым очагам сыпи. Препарат наносится до 6 раз в течение суток. Благодаря его использованию, ускоряется образование корок.

Детский стоматит: лечение народными средствами

Многие родители в дополнение или даже вместо медицинских препаратов предпочитают использовать средства народной медицины. Как уже было сказано выше, делать это без согласования с лечащим врачом не стоит, тем не менее, не упомянуть об этих способах лечения тоже нельзя.

Итак, среди этих средств стоит выделить:

• содово-солевой раствор. В стакане воды растворяется равное количество соды и соли (примерно по половине чайной ложки каждого компонента). Полученным раствором рекомендуется полоскать рот 4 раза в сутки после еды;
• настой из ромашки с мёдом. Для раствора берется стакан кипятка и столовая ложка ромашки. Когда жидкость остывает, в неё добавляется 2 чайных ложки мёда. Средство используется для полоскания 3 раза в сутки;
• зелёнка – самое доступное средство, имеющееся в продаже в любой аптеке. Она подсушивает раны и не даёт образоваться новым очагам болезни.

Диета при стоматите

При лечении стоматита у детей немаловажное значение имеет диета. Если болезнь уже начала развиваться, для её лечения нужно исключить из рациона пищу, способную травмировать слизистую оболочку. Острую, кислую, солёную и слишком горячую пищу есть не стоит. Если ребёнок грудной, для него идеальным питанием станет протёртая еда. Пища должна быть богата минеральными веществами и витаминами.

Герпетический стоматит у детей

Бывает нескольких видов:

Данный тип поражения слизистой полости рта возникает, когда вирус герпеса впервые попадает в организм человека. Стоматит острого типа свойственен только детям младшего возраста. Хроническим называется герпетический стоматит, возникший повторно. Герпесный стоматит у грудничка появляется из-за инфицирования ребенка матерью или другими людьми, целующими от избытка чувств младенца или пробующими ложкой, которой его потом кормят, пищу.

Острый стоматит герпесного типа

Вирус герпеса попадает в организм малыша после достижения им возраста полугода. В это время полученные ребенком от матери антитела постепенно перестают действовать. В подавляющем большинстве случаев (около 90%) симптомы стоматита в столь раннем возрасте слабо выражены, и лишь у 10% детей болезнь носит острый характер.

Стоматит у детей до года, лечение которого занимает порядка 2 недель, сопровождается слабостью в теле, общим недомоганием и болью в мышцах, что объясняется отравлением организма. В ряде случаях температура в течение первых двух суток протекания болезни может повышаться до 40-градусной отметки и выше. Лимфоузлы воспаляются, а прикосновение к ним причиняет младенцу боль.

Отличительным признаком болезни являются пузырьки небольшого размера, появляющиеся группами на губах, нёбе, языке. Слизистая полости рта приобретает ярко-красный оттенок. Пузырьки заполнены прозрачной жидкостью, которая постепенно мутнеет. Примерно через 3 дня пузырьки лопаются, оставив после себя эрозии, покрывающиеся фибринозным налетом желтого или белого цвета.

Иногда могут краснеть десны около зубов, поэтому нередко болезнь путают с гингивитом.

Хронический стоматит

Попавший однажды в организм человека вирус герпеса остается там навсегда. Симптомы могут проявиться при:

• простуде;
• недостатке витаминов;
• стрессовых ситуациях;
• обострении гайморита, тонзиллита и других хронических заболеваний;
• травмировании слизистой;
• гингивите или кариесе;
• привычке дышать ртом (губы становятся сухими, в результате чего кожа в уголках рта трескается).

Хронический стоматит развивается точно так же, как острый, за тем исключением, что на общем состоянии организма болезнь не отражается, т.к. интоксикация минимальна.

Герпетический стоматит у детей: как лечить

• Применение противовирусных средств. Мази и гели, которые часто используются для лечения герпеса на губе, нельзя наносить на слизистую полости рта. Лечение возможно при помощи свечей либо таблеток. К наиболее эффективным препаратам относятся два средства. Первое из них — это «Виферон», содержащий в составе интерфероны, обладающие иммуностимулирующим действием. Выпускается в виде свечей и геля. Каких-либо возрастных ограничений по применению средства нет. Гель следует наносить непосредственно на пораженную слизистую оболочку, предварительно просушив ее тампоном. Срок лечения не превышает одной недели при условии регулярного нанесения средства трижды в день. Второе — противовирусный препарат «Ацикловир», действующий на сам вирус герпеса, а не просто повышающий иммунитет. Схема приема одинакова для детей старше 2-х лет и два раза.
• Полоскания. Необходимо использовать растворы, действие которых направлено именно на подавление вируса герпеса (такие популярные в народе и дешевые средства, как хлоргексидин и различные настои трав, не годятся). Наибольшей эффективностью отличается препарат «Мирамистин», полоскать которым надо трижды в день. Для большего результата можно через небольшой промежуток времени после полоскания нанести «Виферон».
• Использование симптоматических средств. Жаропонижающие препараты применяются, когда температура тела превышает 38 градусов. При меньшей температуре подобные таблетки принесут больше вреда, поскольку будут препятствовать формированию естественного иммунитета и выработке интерферонов.
• Применение иммуномодуляторов. Если стоматит у детей, лечение которого было проведено по всем правилам, снова дал о себе знать, можно прибегнуть к использованию иммуномодуляторов, самыми эффективными из которых являются:

1. «Иммунал» — базисный препарат, повышающий иммунитет.
2. «Имудон» — стимулирует именно иммунитет слизистой полости рта. Один курс длится 20 дней (каждый день надо принимать по 6 таблеток). Рекомендуется 2 курса в год.
3. Зубные пасты с лактоферрином и лизоцимом (эти вещества содержатся в специальных детских пастах Splat).

Афтозный стоматит у детей

Проявляется в виде небольших отдельных язвочек на губах и слизистой рта. Его появление провоцируют:

• аллергические реакции разных видов (на пищу, медикаменты и пр.);
• стафилококки (этих бактерий много в кариозных образованиях и зубном налете);
• нарушения иммунитета;
• заболевания печени.

Афтозный стоматит у детей: симптомы и лечение

Обострение наблюдается преимущественно осенью и весной. Изъязвления чаще всего образовываются на губах, языке и изнутри щек (в этих местах слизистая соприкасается с пищей и может травмироваться зубами).

Иногда появляется слабость в теле, температура, но нередко общее состояние организма остается в норме.

Размер язвочек (афт) составляет 5-10 мм. Они покрыты налетом сероватого цвета и окружены красным воспаленным ободком слизистой. При прикосновении к ним возникает боль. Бывает, что образуется всего 1 язвочка.

Афтозный стоматит у детей: лечение

Причины стоматита у детей будут оказывать влияние на характер лечения. Сразу после появления первых симптомов необходимо откорректировать меню ребенка, полностью исключив из него основные аллергены (шоколад, мёд, ягоды, цитрусовые фрукты и т. п.). Не стоит в период болезни также есть острую пищу с добавлением специй.

Зачастую афтозный стоматит становится реакцией организма на медикаментозные средства, поэтому, если ребенок принимает лекарства, не лишним будет проконсультироваться с врачом.

• Противоаллергические препараты. Самые часто назначаемые – это Супрастин, Диазолин и множество других, подобных им.
• Обработка изъязвлений. На начальной стадии болезни хорошо себя проявляют «Мирамистин» (им рекомендуется опрыскивать афры, используя специальный распылитель, идущий в комплекте с препаратом) и «Холисал» (язвочки обрабатываются гелем не менее 3 раз в день). Когда острые симптомы болезни проходят, можно использовать «Солкосерил» — гель, ускоряющий заживление дефектов слизистой и обладающий болеутоляющим эффектом.
• Облучение УФ-лучами в физиокабинете.
• Применение иммуномодуляторов. Во-первых, стоит приобрести специальную зубную пасту на основе лактоферрина, во-вторых, можно пройти курс «Имудона».
• Санация полости рта. Поскольку одной из причин возникновения стоматита являются микроорганизмы, все кариозные образования должны быть вылечены, а зубной налет удален.

Профилактические меры для предотвращения стоматита у детей

Для минимизации риска развития стоматита нужно:

• с регулярной периодичностью мыть игрушки ребенка, бутылочки и прочие его вещи, а также не забывать про тщательное мытьё рук малыша;
• заниматься укреплением иммунитета ребёнка;
• не давать чаду грызть ногти;
• составить сбалансированное меню, содержащее в себе все необходимые минеральные вещества и витамины. Режима питания следует придерживаться;
• своевременно лечить такие заболевания, как тонзиллит, гастрит и прочие болезни ЖКТ. Если вовремя погасить очаг, это не даст развиться стоматиту;
• минимум раз в год, а лучше дважды посещать стоматолога для детального осмотра ротовой полости.

Все эти несложные рекомендации помогут избежать возникновения стоматита, ведь любое заболевание куда проще и дешевле предотвратить, чем потом заниматься его лечением. Если же избежать болезни не удалось, при первых её признаках необходимо обращаться ко врачу для назначения эффективного лечения. Если стоматит появляется снова и снова, то требуется проведение тщательного иммунологического обследования. Ребенок должен быть осмотрен врачом-педиатром и иммунологом, также желательно обратиться к эндокринологу и гастроэнтерологу (возможно, именно они выявят хроническое заболевание, приводящее к рецидиву болезни).

Не менее важно научить ребенка правильному соблюдению гигиены полости рта. Если зубы поражены кариесом и покрыты налетом, а на деснах есть свищи, борьба со стоматитом не увенчается успехом. Ребенка обязательно надо научить правильно чистить зубы и десны, купив ему подходящие для его возраста щетку и пасту.

Эта статья носит информационный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях проконсультируйтесь с врачом.

Афтозный стоматит — симптомы и лечение

Что такое афтозный стоматит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Свистельниковой Анны Валерьевны, стоматолога со стажем в 4 года.

Над статьей доктора Свистельниковой Анны Валерьевны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Афтозный стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта, характеризующееся нарушением поверхностного слоя слизистой и появление афт (эрозий).

Заболевание сопровождается резкой болезненностью, жжением, увеличением лимфоузлов, в редких случаях повышением температуры тела. Возникшие в полости рта афты заживают и бесследно проходят в течение 7-10 дней.

Причины развития афтозного стоматита ещё не до конца изучены. Известн о, что с томатит может быть как самостоятельным заболеванием слизистой полости рта, так и проявлением других серьёзных патологий, например заболеваний желудочно-кишечного тракта. Достаточно хорошо известны факторы, способствующие развитию стоматита:

• наследственность;
• инфекционные болезни, такие как ветрянка, инфекционный ларингит;
• заболевания пищеварительного тракта (вирусные гепатиты, язвенная болезнь желудка);
• нехватка витаминов и питательных веществ из-за нерационального питания (отсутствия в рационе фруктов и овощей);
• воздействие аллергенов (цитрусовых, компонентов средств гигиены, таких как лаурилсульфат натрия);
• продолжительные стрессы;
• вирус герпеса, оставшийся в организме после простого или опоясывающего герпеса; ;
• вредные привычки: курение и алкоголизм;
• употребление немытых фруктов и овощей;
• непроизвольные травмы слизистой рта (во сне, во время еды); ;
• механическое повреждение слизистой полости рта во время ношения брекетов;
• ожог ротовой полости из-за употребления слишком горячей пищи;
• ослабленный иммунитет, изменение гормонального фона (менструальный цикл, беременность);
• болезни крови, туберкулёз, сифилис;
• смена климата;
• занесение грязных рук или предметов в рот.

Перечисленные факторы запускают процесс развития афтозного стоматита, так как некоторые из них (инфекционные процессы, вирус герпеса, стрессовые ситуации) ослабляют иммунитет, а другие (приём в пищу немытых продуктов питания, повреждение слизистой, кариес) приводят к проникновению патогенной микрофлоры в полость рта.

Статистические данные, посвящённые афтозному стоматиту, свидетельствуют о том, что у детей это заболевание диагностируется чаще, чем у взрослых. Это связано с тем, что у детей более слабый иммунитет и они часто не соблюдают гигиенические нормы: берут в рот разные предметы, занося инфекцию или болезнетворные бактерии и травмируя слизистую. Во взрослом возрасте преобладает хроническая форма заболевания, особенно это отмечается среди людей 20-40 лет, что связано с особенностями образа жизни и отсутствием терапии при появлении симптомов острого стоматита [3] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы афтозного стоматита

Ключевым признаком стоматита является возникновение единичных или множественных афт (эрозий), которые представляют собой язвы на слизистой полости рта размером 3-5 мм. Обычно язвы имеют белый, жёлтый или серый цвет и красную окантовку. Афты причиняют дискомфорт человеку, поскольку при прикосновении вызывают сильную боль.

Сложность диагностирования стоматита заключается в том, что на начальном этапе развития заболевание проходит практически бессимптомно. Признаки могут проявиться, если задеть эрозии при приёме пищи или во время чистки зубов. Пациент при этом чувствует резкую боль во рту, которая сигнализирует о наличии повреждения слизистой. Стоит отметить, что в детском возрасте развитие стоматита происходит с более выраженной симптоматикой, чем во взрослом.

Выделяют и второстепенные признаки стоматита, которые указывают на дальнейшее прогрессирование заболевания:

• появление слабости, общей усталости;
• отсутствие аппетита;
• повышение температуры тела до 39 ◦ С;
• увеличение лимфоузлов на шее;
• изменение вкусовых ощущений;
• покраснение и небольшая отёчность слизистой полости рта [9] .

Патогенез афтозного стоматита

Современная медицина выделяет несколько теорий возникновения стоматита, каждая из которых имеет свои основания и положения. Однако большинство учёных сходятся во мнении, что ведущим в патогенезе афтозного стоматита является инфекционно-аллергический фактор. Он выражается в изменении реактивности организма, его сенсибилизации (повышенной чувствительности) к стафилококку, стрептококку и другим микроорганизмам, которые в норме постоянно содержаться в полости рта. При определённых нарушениях они переходят в статус патогенных и вызывают воспалительные процессы.

Учёными также признаётся теория о влиянии аутоиммунных процессов, поскольку здесь имеет значение перекрёстная иммунная реакция. Сущность данной теории состоит в том, что антитела, которые вырабатываются для уничтожения патогенных бактерий на слизистых полости рта и кишечника, способны ошибочно атаковать эпителиальные клетки слизистой из-за сходства структур. При данном механизме аутоиммунные заболевания ЖКТ (например язвенный колит) являются пусковым механизмом развития афтозного стоматита.

Возникновение рецидивирующих афт, по мнению учёных И.Г. Лукомского и И.О. Новик [11] , имеет аллергическую природу. Такое предположение было выдвинуто в связи с тем, что рецидивы совпадали с расстройствами эндокринной системы, менструациями, беременностью и обострениями заболеваний желудочно-кишечного тракта. При данных состояниях иммунитет снижается и организм наиболее подвержен атаке аллергенов. В качестве аллергена могут выступать пищевые продукты, зубные пасты, пыль, глисты и продукты их жизнедеятельности.

Скорость проявления и развития заболевания у каждого человека индивидуальна, поскольку зависит от множества различных факторов: нарушения диеты, сильных стрессовых ситуаций, приёма определённых медикаментозных препаратов, хронических соматических заболеваний, а также гипо- и авитаминозов, которые наиболее выражены в осенний и весенний периоды.

Как уже отмечалось ранее, развитие заболевания начинается с появления афт, а именно гиперемированных пятен овальной или круглой формы, которые немного приподнимаются над поверхностью слизистой оболочки полости рта. Спустя 8-16 часов афты эрозируются, на них образуется фибринозный налёт серо-белого цвета.

Афты развиваются в результате изменений, происходящих в стенках сосуда. Вследствие проникновения в слизистую инфекционного агента стенки сосудов расширяются, увеличивается их проницаемость, что впоследствии приводит к возникновению отёка [3] .

В патогенезе афтозного стоматита выделяется три ключевых периода:

1. Продромальный период. Слизистая сухая, воспалённая, возникает болезненность и дискомфорт, увеличивается температура тела до 38 °С, появляются признаки, похожие на ОРЗ: болит голова, появляется озноб, ухудшается общее самочувствие, воспаляются лимфоузлы.
2. Период высыпаний. Может протекать в лёгкой, средней или тяжёлой форме. На воспалённых участках появляются язвочки, покрытые белым налётом, при прикосновении к такому образованию ощущается резкая боль. Также наблюдается высокая температура, приём пищи и общение затруднены;
3. Период угасания болезни. При терапии выздоровление наступает на 10-12 день: язвы покрываются новым здоровым слоем эпителия, болезненность проходит.

Классификация и стадии развития афтозного стоматита

На сегодняшний день существует две формы афтозного стоматита: острый и хронический. Они имеют свои особенности развития и протекания, а также симптоматику.

Острый афтозный стоматит. Характеризуется появлением язв и покраснений в полости рта, которые имеют округлую форму и белый либо серый цвет. При этом на слизистой образуется припухлость и отёчность. К симптомам данной формы относится:

• острая боль при приёме пищи и во время чистки зубов;
• увеличение лимфоузлов в области шеи и затылка;
• повышение температуры;
• появление слабости тела и общей усталости.

Данная форма заболевания при своевременном обращении к специалисту и строгом соблюдении назначенного плана лечения длится в течение 7-10 дней, после чего все язвы заживают и не оставляют следов на слизистой полости рта. В противном случае болезнь перетекает в хроническую форму, что значительно усложняет и затягивает процесс выздоровления.

Хронический афтозный стоматит (хронический рецидивирующий афтозный стоматит — ХРАС). Данная форма заболевания связана, в первую очередь, с неспособностью иммунной системы бороться и полностью справиться с острой формой стоматита. Как правило, снижение иммунитета в данном случае вызвано различными патологиями: заболеваниями желудочно–кишечного тракта, хроническими воспалительными болезнями носоглотки и др. Лечение данной формы более длительное, кроме того, через какой-то промежуток времени после выздоровления заболевание проявляется снова [2] .

Хроническая форма стоматита имеет свою классификацию в которой выделяется два классификационных признака: степень тяжести и клиническое проявление.

Степень тяжести	Характеристика
Лёгкая	Количество язв размером 1-10 мм — 1-2 штуки. Ощущается лёгкая болезненность, период лечения составляет не более 10 дней. Болезнь возникает 1 раз в 1-2 года.
Средняя	Количество язв — 3-5 штук. Ощущается значительная болезненность, период лечения составляет около 3 недель. Болезнь возникает 1 раз в 6-12 месяцев.
Тяжёлая	Значительное количество язв, уровень болезненности высокий. Проявляются такие симптомы, как повышение температуры, общая слабость, боль в животе. Период лечения около 4 недель. Болезнь возникает до 6 раз в год.

Классификация по клиническому проявлению предусматривает наличие следующих форм хронического рецидивирующего стоматита [13] :

• Фибринозный стоматит проявляется на слизистой оболочке в виде желтоватых пятен с признаками гиперемии, на их поверхности появляется фибрин, плотно спаянный с окружающими тканями. По мере прогрессирования фибрин отторгается, в результате образуется афта. Эта форма характеризуется появлением 3-5 афт и эпителизацией их в течение 7-10 дней.
• Некротический стоматит. Возникает из-за инфекционных и вирусных возбудителей, происходит отмирание клеток слизистых, длится около месяца.

• Грандулярный стоматит. Отличительной особенностью является поражение слюнных желёз и повторное появление язв после их заживления.
• Рубцующийся стоматит. Продолжительность более трёх месяцев, язвы большого размера (до 1 см), после заживления язв остаются шрамы на слизистой полости рта.
• Деформирующийся стоматит. Самая сложная форма, поскольку язвы поражают слизистую очень сильно, в результате чего возникают рубцы и изменяется структура полости рта.
• Лихеноидный стоматит. На слизистой оболочке полости рта появляются гиперемированные участки, окружённые беловатым валиком гиперплазированного эпителия. Чаще всего эта форма встречается на языке.

Зарубежные авторы [12] выделяют три основных проявления хронического рецидивирующего стоматита:

• Малые афты (афты Микулича). Наиболее распространённая форма (частота встречаемости — 70-85 %). Как правило, малые афты располагаются на слизистой оболочке губ, щёк, дна полости рта, на кончике и нижней поверхности языка. Размер их — не более 10 мм в диаметре.
• Большие афты (некротический периаденит слизистой оболочки рта, или болезнь Сеттона). В диаметре превышают 1 см. Поражают преимущественно мягкое нёбо и зев , встречаются у 10-15 % больных, страдающих ХРАС.
• Герпетиформные язвы — множественные афты округлой формы, размером от 1 до 3 мм, разбросанные по всей слизистой оболочке рта. Встречаются довольно редко — 5-10 % всех случаев ХРАС.

Осложнения афтозного стоматита

Главным осложнением афтозного стоматита является переход заболевания в хроническую форму, что может быть вызвано отсутствием грамотного и эффективного лечения, а также слабым иммунитетом человека.

Важно отметить, что при хронической форме болезнь в первые годы проявляется только в осенне-весенний период, а затем случаи рецидивов учащаются.

Хроническая форма стоматита также имеет свои осложнения. Они выражаются в возникновении вторичной инфекции (тонзиллита, ларингита, ОРВИ, ОРЗ), её возможном попадании в кровь и переносе по всему организму. Также осложнением может стать кровоточивость дёсен и выпадение зубов.

Для предотвращения осложнений любой из форм афтозного стоматита необходимо своевременно обратиться к врачу, пройти комплексное лечение и соблюдать все медицинские предписания [9] .

Диагностика афтозного стоматита

Диагностика афтозного стоматита должна быть основана на оценке клинической картины и сборе информации от пациента. Врач должен знать, как давно проявились первые симптомы, какова их интенсивность, возникали ли подобные случаи ранее, существуют ли какие-либо признаки аллергических реакций. Также нужно выяснить, были ли аналогичные проблемы со здоровьем у ближайших родственников. Кроме того, значение имеет количество и размеры афт, а также состояние слизистой полости рта после их заживления и исчезновения.

В ряде случаев применяется лабораторная диагностика: берётся мазок из полости рта с целью выявить возбудителя, точно поставить диагноз и подобрать лечебную тактику.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с рецидивирующим герпетическим стоматитом, с язвенно-некротическим стоматитом и с изъязвлениями слизистой рта при специфических поражениях и декубитальных язвах ( развиваются из-за непрерывного воздействия травмирующего фактора). Все эти заболевания имеют сходные симптомы и клиническую картину [4] .

Лечение афтозного стоматита

Задача врача при лечении афтозного стоматита — добиться стойкой ремиссии, либо клинического или полного выздоровления.

В лечении данного заболевания крайне важен комплексный подход, который должен включать проведение общей и местной терапии и грамотный подбор медикаментов. Их выбор зависит от формы стоматита и тяжести протекания заболевания.

Одним из этапов является местное лечение. Оно подразумевает обработку афт антисептическими и заживляющими средствами, проведение антисептических полосканий и использование противовоспалительных гелей. На сегодняшний день наиболее эффективными и действенными лекарственными средствами считаются:

— применяется для антисептической обработки полости рта. — используется на начальном этапе заболевания, чтобы устранить болезненные ощущения. , «Трасилол», клобетазол — противовоспалительные мази с анестетиком. — назначается при аллергических реакциях. , «Гексорал» — антибактериальные средства, рекомендуемые при вторичном инфицировании. — обезболивающий бальзам для борьбы с афтами.
• «Солкосерил-гель» — эпителизирующее средство, применяется после исчезновения язв [10] .

Во время обос трений для удаления некротического налёта с поверхностей эрозий местно необходимо применять такие ферменты, как трипсин, химотрипсин и РНКазу. Значительно ускоряют процесс эпителизации такие средства, как растворы цитраля, витамина С и Р, препараты с соком каланхоэ и прополиса. Использование кортикостероидных мазей предотвращает дальнейшее развитие афт и ускоряет процесс выздоровления.

При лечении стоматита стоит уделять внимание укреплению иммунитета и общего состояния организма, это позволяет более успешно бороться с заболеванием.

Внутрь показан приём антигистаминных препаратов — клемастин, лоратадин , фексофенадин, так как во многих случаях причинами афтозного стоматита могут являться пищевые аллергены или компоненты средств гигиены (такие как лаурилсульфат натрия). Для устранения отёчности и воспаления рекомендуется применять десенсибилизирующие препараты — хифенадин и гистамин с иммуноглобулином. Если же выявлена чувствительность организма к конкретному микробному агенту, то используется специфическая десенсибилизация. По показаниям назначают противовирусные препараты и противогерпетическую вакцину.

При развитии афтозного стоматита важен курсовой приём витаминов на основании предписаний врача. Рекомендуется употребление витаминов группы В и С, которые эффективно влияют на процесс выздоровления. В то же время нужно понимать, что бесконтрольный приём витаминов может привести к различным последствиям: от интоксикации и кишечных расстройств до развития серьёзных хронических заболеваний .

Иногда назначаются иммуномодуляторы и иммунопротекторы, особенно при наличии хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Имм уномодуляторы могут ускорить процесс выздоровления за счёт усиления защитных сил организма, поэтому при их использовании возможно быстрее достичь полной ремиссии тяжёлых поражений [14] . Рекомендовано включать в лечебный комплекс фонофорез, электрофорез и лазеротерапию, так как согласно некоторым исследованиям эти процедуры облегчают боль и способствуют более быстрому заживлению [15] .

При афтозном стоматите воспалённая слизистая остро реагирует на пищевые и температурные раздражители, поэтому во время лечения и в период ремиссий важно соблюдать гипоаллергенную диету. Также стоит отказаться от грубой, травмирующей и кислой пищи, которая может усилить признаки повреждения эпителия (сухарики, жёсткий хлеб, кислые соки, газированные напитки, соусы, цитрусовые). Нельзя употреблять алкоголь в любом виде [6] .

Прогноз. Профилактика

Благоприятный исход заболевания возможен в случае своевременного обращения к врачу, правильной диагностики, назначения адекватного лечения и строгого его соблюдения. Только в этом случае существует шанс достичь стойкой и продолжительной ремиссии.

Главным элементом профилактики данного заболевания является правильная гигиена полости рта в домашних условиях, а также на приёме у стоматолога. Для домашней гигиены полости рта следует использовать зубную щётку с щетиной средней жёсткости для устранения травмирующего фактора слизистой полости рта. Зубные пасты должны содержать экстракты противовоспалительных трав (ромашки, календулы, коры дуба), либо они должны быть подобраны стоматологом на приёме. После еды рекомендуется полоскать рот травяным раствором или тёплой кипячёной водой. Необходимо использовать зубные нити, скребки для чистки языка. Очень важно следить за состоянием зубов: регулярно посещать стоматолога, вовремя лечить кариес, снимать зубные отложения. Профессиональную чистку зубов рекомендуется выполнять у гигиениста два раза в год.

Если речь идёт о ребёнке, то взрослые должны создать дома максимально хорошие условия, чтобы избежать развития инфекционных заболеваний. Родители должны следить, как ребёнок проводит гигиенические процедуры: часто ли моет руки, правильно ли чистит зубы, моет ли фрукты и овощи перед едой. Необходимо оградить ребёнка от табачного дыма, а также нельзя забывать о профилактических осмотрах у врачей [2] .

В любом случае, при возникновении каких-либо симптомов у взрослого или ребёнка следует сразу обратиться к врачу, который сможет поставить правильный диагноз и назначить максимально эффективное лечение.

Источник https://medaboutme.ru/articles/aftoznyy_stomatit_u_detey_simptomy_i_sovremennoe_lechenie/

Источник https://xn—-7sbbdovaelcfd1agbm9av0qld.xn--p1ai/%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D0%B8/%D0%BA%D0%B0%D0%BA-%D0%B8-%D1%87%D0%B5%D0%BC-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9

Источник https://probolezny.ru/aftoznyy-stomatit/