Перегиб желчного пузыря у ребенка: причины и лечение

Перегиб желчного пузыря у ребенка: причины и лечение

Перегиб желчного пузыря — это одна из наиболее распространенных аномалий строения со стороны билиарной системы, которая зачастую имеет бессимптомное течение. При данном заболевании в области шейки, тела или дна желчного пузыря возникают деформации, способные приводить к нарушению выведения желчи и ряду других неблагоприятных последствий. В этой статье мы подробно поговорим о причинах развития перегиба желчного пузыря у ребёнка, а также о возможных симптомах и методах лечения.

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Причины и классификация перегиба желчного пузыря у ребёнка

Как мы уже сказали, перегиб (загиб) желчного пузыря у ребёнка — это достаточно распространенная проблема. Как показывает статистика, частота ее встречаемости составляет примерно восемь случаев на сто детей. При этом наиболее часто патологические изменения локализуются в области шейки желчного пузыря​. На втором месте по распространенности стоит поражение тела, реже всего деформируется дно органа. Очень часто данное заболевание имеет бессимптомное течение и становится случайной находкой при обращении за медицинской помощью по поводу какой-либо другой проблемы.

Несмотря на то, что перегиб желчного пузыря у ребёнка зачастую не доставляет никаких проблем, а иногда даже самостоятельно проходит с возрастом, в ряде случаев он может приводить и к достаточно серьезным последствиям. Наиболее часто он становится причиной функциональных расстройств со стороны билиарной системы, проявляющихся нарушением моторики желчевыделительных путей и последующими проблемами с выведением желчи.

Кроме этого, данное заболевание значительно повышает риск вторичного бактериального инфицирования с возникновением холецистита. У пациентов с таким диагнозом нередко обнаруживается желчнокаменная болезнь, обусловленная повышением литогенного потенциала желчи на фоне нарушения ее оттока.

Для начала необходимо разобраться в классификации этой болезни. Перегиб желчного пузыря может быть врожденным и приобретенным. У детей наиболее часто встречается врожденная форма. На сегодняшний день единого мнения о том, почему возникают врожденные аномалии строения со стороны билиарной системы, нет. Считается, что способствовать этому могут:

• генетическая предрасположенность;
• перенесенные женщиной инфекции во время беременности;
• прием токсических лекарственных препаратов в период вынашивания ребёнка;
• вредные привычки (никотиновая зависимость или употребление алкоголя) у будущей мамы.

Что касается приобретенной формы, несмотря на то, что она диагностируется значительно реже, такие случаи также встречаются. Ее возникновение может быть спровоцировано длительным отсутствием двигательной активности, чрезмерными физическими нагрузками, несоответствующими возрасту ребёнка, частым перееданием и злоупотреблением жирной и углеводистой пищей, увеличением размеров печени и других органов брюшной полости.

В 2019 году были опубликованы результаты работы ученых из Смоленского государственного медицинского университета. Цель исследования заключалась в изучении клинических проявлений недифференцированной дисплазии соединительной ткани у подростков с дефицитом цинка. В результате было установлено, что у подростков с дефицитом цинка в 1,8 раз чаще, нежели в группе сравнения, встречаются перегибы и перетяжки желчного пузыря.

Кроме этого, загиб желчного пузыря может быть лабильным и фиксированным. Фиксированный вариант встречается тогда, когда деформация в каком-либо отделе желчного пузыря имеет стойкий характер, не исчезает со временем и не меняет свою локализацию. При лабильном варианте, который характерен для приобретенного перегиба, патологические изменения могут менять свою локализацию при смене положения тела.

Симптомы при загибе желчного пузыря у ребёнка

Ранее мы уже говорили о том, что загиб желчного пузыря у ребёнка чаще всего не сопровождается никакими субъективными симптомами. В отдельных случаях при наличии провоцирующих факторов наблюдается возникновение достаточно ярко выраженной клинической картины.

Первоочередным симптомом чаще всего становится боль​, локализующаяся в эпигастральной области или в правом подреберье. Чаще всего болевой синдром имеет тупой, ноющий характер, наблюдается спустя некоторое время после приема пищи, продолжается до двух-трех часов. Значительно реже возникает приступообразная боль, также связанная с приемом пищи.

Зачастую клиническая картина дополняется диспепсическими расстройствами. Ребёнок может жаловаться на тошноту, иногда присоединяется рвота. При осмотре можно обнаружить наличие желтоватого налета на языке, характерен горьковатый привкус во рту. Дополнительно отмечаются проблемы со стулом в виде чередования запоров и диареи.

Методы диагностики и лечения

Заподозрить данное заболевание только лишь на основании сопутствующих клинических признаков достаточно сложно, так как они не являются специфичными. Ведущая роль в плане диагностики отводится инструментальным методам. На сегодняшний день наиболее доступным и информативным методом считается ультразвуковое исследование, позволяющее не только обнаружить перегиб, но и оценить его степень.

В том случае, если необходимо более детальное обследование билиарной системы, могут назначаться ретроградная холангиопанкреатография, а также дуоденальное зондирование.

Детям с таким диагнозом рекомендуется специальная диета, подразумевающая под собой уменьшение нагрузки на желчевыделительную систему. Суточный рацион ребёнка должен быть разделен на 5-6 приемов пищи, предпочтение отдается вареным, приготовленным на пару или запеченным блюдам. Под строгим запретом находятся газированные напитки, фастфуд, слишком соленая, острая и жирная пища.

Из лекарственных препаратов могут использоваться:

• спазмолитики и анальгетики;
• желчегонные средства;
• ферментные препараты;
• средства, восстанавливающие микрофлору кишечника;
• антибиотики при необходимости.

Кроме этого, при незначительном перегибе желчного пузыря лечение может включать в себя специально подобранную лечебную гимнастику.

Читайте далее

Дом — место отдыха, красота, уют

Как создать уютный дом? Главное — вложить много денег? Вовсе нет. Есть секретные приемы, которые обойдутся недорого, при этом дадут большой эффект.

Перегиб желчного пузыря у детей

Перегиб желчного пузыря у детей — это мультифакториальная врожденная аномалия, которая обусловлена генетическими, экзогенными факторами и может усугубляться постнатальными воздействиями. Более чем в 50% случаев симптомы патологии отсутствуют. Сочетание перегиба и нарушения моторной функции органа проявляется болью и тяжестью в правом подреберье, тошнотой, рвотой, неустойчивым стулом. В диагностическом поиске используют УЗИ брюшной полости, дуоденальное зондирование, ЭРХПГ, лабораторные исследования. Лечение включает диетотерапию, минеральные воды, медикаментозную терапию желчегонными препаратами, прокинетиками, ферментами и гепатопротекторами.

МКБ-10

Общие сведения

Перегиб — самый распространенный вид врожденных аномалий желчного пузыря, который занимает 50-74% в структуре анатомических дефектов билиарного тракта. Деформация локализуется в шейке, теле или дне органа в соотношении 4:2:1. Перегибы наблюдаются у 3-5% детей, относятся к малым порокам развития (стигмам дизэмбриогенеза). Иногда они входят в структуру синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Эта анатомическая деформация в большинстве случаев отличается бессимптомным течением, выявляется случайно при инструментальной диагностике.

Причины

В детской гастроэнтерологии среди этиологических факторов перегиба выделяют наследственные нарушения. Повреждения отдельных генов не вызывают тяжелых расстройств формирования гепатобилиарного тракта, но приводят к мелким изменениям в мышечном и слизистом слое желчного пузыря. При этом в процессе эмбрионального развития нарушается структура отдельных частей органа, появляются загибы, перетяжки. Помимо генетических факторов формированию дефекта способствуют:

• Экзогенные влияния. Нарушения развития билиарной системы провоцируются рядом неблагоприятных воздействий: вредными привычками и несбалансированным питанием беременной, наличием у матери экстрагенитальной патологии и ее неадекватным лечением. Имеют значение тератогенные влияния радиации, токсичных лекарств, инфекционных агентов.
• Дисплазия соединительной ткани. Изменения формы органа намного чаще встречается у детей с другими особенностями строения тела: непропорционально длинными руками и ногами, астеническим телосложением, искривлением позвоночника и деформацией суставов. Зачастую симптомы перегиба сочетаются с пролапсом митрального клапана.
• Активный рост ребенка. В раннем возрасте происходит быстрое увеличение длины тела, однако внутренние органы формируются медленнее, не успевая дорасти до необходимых размеров. Диспропорциональное увеличение самого пузыря и желчных протоков иногда сопровождается стойкими деформациями и перегибами.
• Особенности постнатального развития. Перенесенные в раннем детстве инфекционные болезни гепатобилиарного тракта или тяжелые соматические болезни, особенно если их лечение было некорректным, называют одним из факторов приобретенного искривления желчного пузыря. До сих пор их роль научно не доказана в связи с отсутствием масштабных исследований.
• Изменение свойств желчи. Билиарный сладж и желчнокаменная болезнь — редкие заболевания в педиатрической практике, но они выступают еще одной причиной перегиба. На фоне сгущения желчи или образования эхогенной взвеси у детей усугубляются имеющиеся врожденные нарушения строения желчного пузыря, появляются симптомы анатомических изменений.

Патогенез

Порок развивается во внутриутробном периоде, когда под действием генетических и экзогенных факторов образуется нефизиологичный загиб желчного пузыря. К моменту рождения анатомическая аномалия полностью сформирована. Установлено, что у детей, страдающих перегибом органа, изменяется структура капиллярной сети, в результате чего возникают участки ишемии желчного пузыря, точечные кровоизлияния под слизистой оболочкой.

Структурные нарушения сопровождаются изменением функциональной активности билиарного тракта. В половине случаев перегиба пузыря в зоне шейки у детей наблюдается гипомоторная дисфункция и соответствующие клинические симптомы. При искривлениях тела и дна билиарные расстройства выявляются только в 15% случаев. Гиперкинетическая форма дискинезии ЖВП встречается редко.

Типичная особенность перегиба — нарушение эвакуации желчи из дистальных отделов органа. Шейка и тело хорошо сокращаются и опорожняют содержимое в желчные протоки, а секрет в области дна застаивается и сгущается. Постепенно желчь становится концентрированной, в ней повышается содержание желчных кислот, кристаллов холестерина. Со временем, если лечение не проводится, в желчном пузыре возникает вялотекущий воспалительный процесс.

Симптомы

Клинические проявления перегиба отмечаются при нарушении сократительной способности желчного пузыря. Гипокинетические дискинезии вызывают тупые или ноющие боли справа в подреберье, которые начинаются через 1-1,5 часа после приема пищи. Дети дошкольного и младшего школьного возраста не могут точно определить источник дискомфорта, поэтому они сообщают о болях в брюшной полости. Иногда ребенок прижимает руку к больному месту или ложится на правый бок, слегка согнувшись.

Подростки с гиперкинетической дискинезией испытывают неприятные тянущие ощущения под ребрами справа, которые обычно отдают в подлопаточную область, надключичную зону. Иногда спустя 20-30 минут по окончании еды наступают спазмы, которые достигают высокой интенсивности, вынуждают пациента сидеть или лежать, схватившись за правый бок. Маленькие дети могут плакать или кричать, жалуясь на боли в животе.

Болевые симптомы дополняются чувством распирания и тяжести в подреберье справа. После еды у детей бывает рвота, которая помимо пищевых масс содержит включения желчи. Признаки усиливаются после обильного употребления пищи, особенно пирожных и тортов с жирным кремом. Симптомы перегиба желчного пузыря дополняются нарушениями стула с чередованием запоров и диареи. Изредка ощущается неприятный запах изо рта, на языке появляется желтоватый налет.

Осложнения

Самое частое последствие перегиба у детей — развитие моторной дисфункции желчного пузыря, которая приводит к застою желчи, холециститу и перихолециститу, формированию конкрементов. При длительном течении заболевания нарушается пищеварение, возникает нутритивная недостаточность, как следствие, ребенок плохо набирает вес. Крайне редко структурная аномалия осложняется желчнокаменной болезнью с типичными приступами колики, что требует неотложной медицинской помощи.

Диагностика

Выявленные у детей симптомы дисфункции билиарной системы — повод обратиться к участковому педиатру, который проведет первичное обследование и при необходимости направит к детскому гастроэнтерологу. На приеме уточняется, как давно появился дискомфорт, с чем он связан, применялись ли народные средства или лекарства, чтобы устранить симптомы. Для подтверждения перегиба используются:

• УЗИ органов брюшной полости. При ультразвуковом исследовании изучаются размеры и конфигурация желчного пузыря. У детей чаще встречаются простые загибы и искривления, но в случае с приобретенными деформациями орган может принимать причудливую форму. Проба с желчегонным завтраком необходима для проверки желчеотделения.
• Дуоденальное зондирование. Методика эффективна для точной оценки желчевыделительной функции и получения образцов желчи для анализа. Зондирование проводится только если установлены симптомы серьезных осложнений перегиба, поскольку методика инвазивна и доставляет ребенку неприятные ощущения.
• ЭРХПГ. Эндоскопическая холангиопанкреатография назначается, чтобы детально визуализировать состояние желчных ходов и пузыря. При помощи контрастирования определяются локализация, форма и размеры перегиба органа. В ходе ЭРХПГ можно осмотреть 12-перстную кишку и панкреатические протоки, чтобы провести комплексную диагностику состояния ЖКТ.
• Лабораторные методы. Оцениваются показатели биохимического анализа крови (холестерин, щелочная фосфатаза, печеночные ферменты), проводится стандартная гемограмма для диагностики воспалительного процесса. В копрограмме обращают внимание на количество нейтральных жиров, стеркобилина, содержание которых изменяется при нарушениях желчевыделения.

Лечение перегиба желчного пузыря у детей

Консервативная терапия

Лечение перегиба желчного пузыря и его осложнений начинается с подбора диеты. Из рациона детей исключаются жаренные блюда, ограничивается содержание животных жиров и соли. Продукты готовят на пару, методом варки или запекания. Готовая пища должна быть теплой, относительно однородной, без грубых и твердых кусков. Детей кормят 4-6 раз в день маленькими порциями, не перекармливают и не пытаются дать еду насильно.

Для стимуляции желчеотделения и коррекции работы желчного пузыря подбирается курс минеральных вод. Количество лечебной жидкости считают по пропорции 3 мл воды на 1 кг массы тела детей. Для билиарного тракта наиболее полезны «Ессентуки №4, №17», «Боржоми». Минеральную воду дают за 30-40 минут до еды, чтобы разжижить желчь и облегчить ее выделение.

Медикаментозное лечение осложнившегося перегиба назначается во вторую очередь, если симптомы не устранены с помощью других консервативных мероприятий. Исключение составляет холецистит, вызванный застоем желчи в деформированном органе. В этом случае применяются антибактериальные препараты сразу же после постановки диагноза. Лечение дискинезии и других хронических последствий аномалии включает следующие медикаменты:

• Прокинетики. Препараты стимулируют сократительную активность пищеварительного тракта, в том числе влияют на моторную функцию желчного пузыря. Они улучшают продвижение химуса по ЖКТ, устраняют застой в кишечнике, купируют тяжесть в полости живота, тошноту, другие диспепсические симптомы.
• Желчегонные средства. Холеретики и холекинетики принимаются, чтобы сделать желчь более жидкой и улучшить ее выведение в кишечник. Под воздействием лекарств исчезает тупая боль в правой подреберной области, уменьшается тяжесть, рвота и отрыжка по завершении еды.
• Ферменты. Если у детей с перегибом пузыря возникает холецистопанкреатит, для улучшения переваривания пищи используют панкреатические энзимы. Лечение ферментными препаратами активирует полостное и пристеночное пищеварение, способствует всасыванию питательных веществ через слизистую кишечника.
• Гепатопротекторы. Медикаменты показаны для защиты клеток печени от вредного действия желчных кислот. Чаще рекомендуют препараты УДХК, которые обладают цитопротекторными, холелитолитическими, иммуномодулирующими и антиоксидантными свойствами.

Хирургическое лечение

Перегибы желчного пузыря относят к малым аномалиям развития, которые не требуют обязательной оперативной коррекции. Помощь детского хирурга необходима, если дефект сопровождается перетяжками, недоразвитием или другими анатомическими деформациями органа, вызывающими застой желчи и острую боль. В редких случаях оперативное лечение перегиба назначают, когда они осложняются воспалением пузыря и протоков, формированием конкрементов.

Прогноз и профилактика

Функциональные билиарные нарушения, которые иногда возникают у детей вследствие перегибов, хорошо реагируют на лечение, поэтому прогноз благоприятный. Учитывая многообразие предрасполагающих факторов и врожденный характер заболевания, первичные превентивные мероприятия не разработаны. Вторичная профилактика включает своевременное выявление и лечение дискинезии, чтобы не допустить развития холецистита, холангита, других болезней гепатобилиарного тракта.

3. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей/ Д.И. Трухан, И.А. Викторова, Е.А. Лялюкова. — 2011.

4. Диагностический алгоритм заболеваний билиарного тракта у детей/ Л.В. Богомаз, П.Л. Щербаков, О.Н. Царькова Ю.Е. Алексеева // Клиническая гастроэнтерология. — 2010.

Подольская городская
детская поликлиника № 3

Телефон для справок и вызов врача на дом для филиала по адресу ул. Сыровский тупик д. 1:

Перегиб (загиб) желчного пузыря симптомы и лечение у ребенка и взрослого

Желчный пузырь (ЖП) – жизненно важный орган, относящийся к пищеварительной системе. Когда он теряет свою функциональность, нарушается процесс переваривания пищи, желчь застаивается в органе.

Перегиб желчного пузыря – одно из самых распространенных заболеваний этого органа.

Хотя первое время явные признаки отсутствуют, необходимо выявить патологию как можно раньше, чтобы подобрать лечение и избежать осложнений.

Что такое перегиб

Что такое перегиб желчного пузыря? Чтобы понять, что представляет собой патология, необходимо вспомнить, как устроен орган.

Внешне он напоминает грушу, состоит пузырь из трех частей:

С одной стороны желчный пузырь соединен с печенью, происходит это через шейку. В результате образовывается канал, по которому протекает желчь. Процесс циркуляции желчи происходит непрерывно. Если орган функционирует нормально, печень, кишечник, желудок попадает такое количество желчи, которого достаточно для переваривания пищи и других естественных процессов.

Деформация или искривление органа происходит по разным причинам. В зависимости от того, какой участок подвергся нежелательным изменениям, выделяют и вид заболевания. В некоторых случаях перекрученный желчный пузырь является врожденной патологией, но чаще она имеет приобретённую форму.

Часто врожденный перегиб – патология, приобретенная во время первого триместра. Среди причин выделяют инфекционные заболевания, перенесенные женщиной после зачатия, вредные привычки.

Существует несколько вариантов классификации патологии, по типу развития она бывает:

• временной – функциональной;
• постоянной – стойкие, фиксированные перегибы.

Постоянная форма перегибов ЖП встречается чаще. Основная классификация, позволяющая диагностировать патологию и подобрать лечение, связана с местом расположения перегиба. Патология может поражать:

• перегиб тела;
• шейки;
• дна;
• протока между пузырем и печенью.

Перегиб в теле и дне ЖП встречается реже, чаще диагностируют поражение шейки органа. При этом изменяются размеры шейки, поэтому патологию легко диагностировать на УЗИ. Желчный пузырь с перегибом в теле быстро теряет свою функциональность, нарушается отток желчи, поэтому этот вид патологии считается наиболее опасным.

В зависимости от того, какую форму принял изгиб желчного пузыря, определяется степень развития патологии. Орган может быть загнутый в форму дуги, песочных часов, крючка. Встречается также S-образный или двойной перегиб, при котором получается двойной перекрут органа. Обычно диагностируют один загиб, реже два, большее количество встречается крайне редко.

Факт. Перегиб S-образной формы часто встречается среди врожденной формы патологии.

На фото ниже изображены разные виды патологии, при которых пузырь перекручен в разных местах. И также показано на примере перекручивания в области шейки, как выглядит здоровый и измененный орган.

Симптомы перегиба у взрослых

Симптомы деформации ЖП могут быть неявными первое время, иногда человек узнает о наличии патологии случайно, делая плановое УЗИ внутренних органов. По мере развития перегиба, появляются некоторые признаки. К сожалению, при прогрессировании патологии у взрослых, ее симптомы часто путают с другими заболеваниями, оставляя без внимания.

Застой в желчном пузыре

При развитии деформации ЖП часто проявляются:

• боли в области живота, которые носят ноющий характер, могут отдавать в область лопатки, ключицы с правой стороны;
• тошнота, частые рвотные позывы;
• запор или диарея;
• привкус горечи во рту из-за нарушения оттока желчи;
• отрыжка, изжога;
• окрашивание мочи в сильно темные цвета;
• обесцвечивание кала;
• метеоризм;
• снижение аппетита, резкая потеря в весе.

Большинство этих симптомов являются признаками заболеваний органов пищеварительной системы, типа гастрита и других. Определить по ним, что в желчном пузыре произошли изменения, и он изогнут сложно. Поэтому врачи советуют избегать самолечения, особенно без установления точного диагноза.

В редких случаях патология может исчезнуть без терапевтического вмешательства, так что человек не узнает о ее существовании.

Врожденный перегиб развивается у младенца в утробе матери, обычно его диагностируют в возрасте до года. Обычно диагноз деформация желчного пузыря не является хроническим. Неважно, диагностирован перегиб в области тела, шейки или дна, по мере роста ребенка орган также вытягивается, видоизменяется. Часто к возрасту 4–5 лет от врожденной патологии не остается и следа.

Чаще встречается приобретенный изгиб ЖП, основные причины развития заболевания – это:

• холецистит и другие заболевания мочевого пузыря, связанные с воспалением его стенок, лечение которых не началось вовремя;
• застой желчи;
• неумеренные физические нагрузки, частый подъем тяжестей;
• образование спаек на желчном пузыре;
• заболевания пищеварительной системы, приводящие к увеличению органа в размере;
• отложения жира на стенках пузыря.

Жировые отложения часто возникают из-за неправильного питания, чрезмерного употребления в пищу жирной и другой вредной пищи.

Существуют также предрасполагающие факторы, ускоряющие развитие патологии. К ним относятся:

• возрастные изменения – по статистике, перегиб желчного пузыря чаще диагностируется у людей в возрасте 55–60 лет и старше;
• сидячая работа, особенно если человек постоянно сидит в неправильной позе;
• ожирение – лишние килограммы, накопленные из-за вредных привычек в питании, провоцируют чрезмерное давление на желчный пузырь, что приводит к его деформации.

Возможные последствия

Бороться с патологией необходимо сразу после ее обнаружения, если ничего не делать, развиваются серьезные осложнения.

При здоровом функционировании ЖП, через протоки из него выходит желчь, обладающая свойством расщеплять жиры.

При деформации органа, она застаивается, это значит, что уровень жирных кислот в крови, которые не расщепились, сильно увеличивается, также ухудшается окисление глюкозы.

Из-за прекращения расщепления жиров и нарушениях в переработке глюкозы появляется риск развития сахарного диабета.

В результате в организме человека происходят такие изменения:

• снижается зрение;
• происходит резкий набор лишних килограмм;
• снижается эластичность сосудов – увеличивается риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• уменьшаются сократительные функции мышц сердца и других органов.

Одними из наиболее сложных последствий длительной деформации ЖП является риск развития перитонита. В стенках органа появляются трещины, через которые желчь вытекает и распространяется по органам брюшной полости и не только. В результате интенсивно, возможно даже за несколько дней развиваются воспалительные процессы.

При перитоните требуется срочное хирургическое вмешательство, в противном случае появляется риск летального исхода.

Диагностика

Перегиб ЖП – одна из форм деформации органа. Одновременно с ним или отдельно могут появляться перетяжка, загиб, перекручивание, другие видоизменения. Поэтому обычно диагноз звучит как деформация ЖП. Подробное описание может предоставить врач после проведения диагностики.

Основной метод исследования, позволяющий установить точный диагноз – УЗИ желчного пузыря. Его проведение требует определенной подготовки:

• нельзя кушать за 10–12 часов до процедуры;
• ужин накануне исследования должен быть легким;
• если опорожнить кишечник естественным путем не получается, врач может назначить клизму;
• за несколько часов до УЗИ нельзя ничего пить, даже воду.
• Кроме УЗИ, врач может назначить:
• анализ крови (общий и/или биохимия);
• УЗИ других органов брюшной полости – чтобы оценить их состояние, насколько они пострадали из-за образования перегиба желчного пузыря;
• КТ или МРТ;
• рентгенография с введением контраста.

Если пациент вовремя обратился к врачу, симптоматика указывает на проблемы в работе желчного пузыря, а на УЗИ подтвердилась его деформация, обычно этого достаточно для постановки диагноза. Если врач не уверен или состояние больного плохое, требуется дополнительная диагностика.

Лечение

Как лечить пациента, решает врач на основании результатов диагностики. Основу терапии составляют медикаментозные препараты, действие которых направлено на нормализацию оттока желчи, устранение воспалительных процессов. В дополнение к ней назначается физиотерапия. Важную роль играет соблюдение диеты и других рекомендаций лечащего врача.

Средства народной медицины при деформации ЖП бессильны, они никак не могут повлиять на его положение. Их можно применять лишь в дополнение к медикаментозному лечению как общеукрепляющее средство.

Медикаментозные препараты подбираются исходя из степени развития патологии, общего состояния пациента и индивидуальных особенностей его организма. Среди желчегонных лекарственных средств часто назначаются такие:

• Гепабене. Нормализует отток желчи, обладает спазмолитическим эффектом, устраняя болезненные ощущения из-за воспаления. И также Гепабене способствует нормализации работы печени.
• Аллохол. Преимущества препарата – невысокая стоимость. Аллохол часто назначается при заболеваниях желчного пузыря. Уникальным является состав препарата, в который входят желчь рогатых животных, экстракты крапивы и чеснока.
• Фламин. Имеет натуральную основу, эффективен благодаря наличию в составе флавоноидов и гликозидов. Препарат нормализует синтез желчи, обладает спазмолитическим и обезболивающим эффектами.
• Хофитол. Популярный желчегонный препарат, в состав которого входит экстракт артишока. Обладает гепапротекторным действием, устраняет дискомфорт и болезненные ощущения, уменьшая воспалительный процесс.

Часто врачи назначают травяные сборы в дополнение к медикаментозным препаратам, обычно требуется их длительный прием.

И также могут назначаться Одестон, Урсофальк, Танацехол, Никодин и другие препараты, относящиеся к группе желчегонных.

Роль питания при деформации органа

Диетотерапия – важная часть лечения любого заболевания ЖП. В первую очередь, необходимо избегать переедания и голодания, чтобы нормализовались пищеварительные процессы. Кушать нужно небольшими порциями 4–5 раз в день, примерно в одно и то же время. За несколько часов до сна необходимо воздержаться от приема пищи.

К категорически запрещенным продуктам относятся:

• все жареные, острые блюда;
• копчености;
• консервы и маринады;
• жирные сорта мяса и рыбы, бульоны на их основе;
• сдоба, сладости;
• бобовые и грибы;
• сухофрукты;
• цитрусовые;
• острые приправы и специи;
• газированные напитки;
• алкоголь.

Строго ограничивается употребление соли, ее необходимо добавлять в минимальном количестве, постепенно уменьшая его. Все продукты необходимо варить, тушить, готовить на пару или запекать, но без добавления острых соусов. Блюда должны быть теплыми, слишком горячая и холодная пища оказывает раздражающий эффект на стенки ЖП.

В ежедневном рационе должны присутствовать такие продукты:

• овощи и фрукты (кроме тех, что есть в списке запрещенных) – сырые, вареные, тушеные;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• каши;
• молочные продукты с невысоким процентом жирности.

С помощью соблюдения такой диеты можно не только добиться скорейшего выздоровления, но и сбросить лишний вес. Ведь именно ожирение является одним из предрасполагающих факторов к деформации ЖП. Диеты назначается пожизненно, продолжается даже после прекращения медикаментозной терапии.

Перегиб желчного пузыря – патология, которая может быть врожденной и приобретенной. Особого внимания и лечения требует второй вид, потому что сам по себе он не исчезнет. Важно вовремя распознать симптомы патологии, пройти диагностику и следовать назначениям врача. Лечение обычно включает в себя прием желчегонных препаратов, соблюдение диеты.

Симптомы заболеваний желчного пузыря

Первое обращение больного к врачу по поводу желчных колик еще не означает, что у него имеется острый процесс. Почти всегда при тщательном обследовании выявляется наличие признаков хронического страдания этого органа. Другими словами, холецистит развивается постепенно и поэтому острый приступ холецистита представляет собой обострение хронического, латентно протекающего, заболевания желчного пузыря.

При хроническом холецистите наиболее частыми симптомами являются указания на болевые ощущения в правом подреберье, горечь во рту, плохой аппетит, тошноту, иногда по утрам рвоту желчью.

Обострение болезни сопровождается приступами невыносимой боли режущего характера в правом подреберье или в подложечной области. Боль имеет типичную иррадиацию (направление) — вверх, вправо и сзади — в область правой лопатки, в правое плечо, в правую половину шеи, иногда распространяется по всему животу, усиливается при глубоком вдохе, в положении на левом боку.

Болевой синдром может сопровождаться тошнотой и повторной рвотой с примесью желчи, не приносящей облегчения. Отмечаются бледность и желтушность кожных покровов. Язык обложен желто-бурым налетом, суховат. Подвижность брюшной стенки в верхней части справа ограничена.

Здесь же определяется зона повышенной кожной чувствительности, болезненность при пальпации (надавливании), иногда симптом мышечной защиты.

Необходимо подчеркнуть, что локализация болей в правой половине грудной клетки, правой лопатке в такой же степени характерна для заболеваний желчного пузыря, как для ишемической болезни сердца характерны боли за грудиной и в левой руке. Важно выяснить непосредственную, провоцирующую причину возникновения болевого синдрома.

Приступ холецистита чаще всего связывают со злоупотреблением жирной пищей и другими погрешностями в еде. Рецидив приступа обусловлен чаще всего стрессовой ситуацией, нервным напряжением, психической травмой.

У лиц же, страдающих желчнокаменной болезнью, перихолециститом, приступ чаще возникает в связи с физическим напряжением, верховой ездой, ездой на велосипеде, на машине по ухабистым дорогам.

Преходящая желтуха, развивающаяся после приступа, характерна для желчнокаменной болезни, но может быть и при гипермоторной дискинезии. В ряде случаев при нарушении оттока желчи больные отмечают появление обесцвеченного кала (бело-серого цвета) в течение 1-2 дней.

Если у вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи: +7 (495) 777-48-49

При неосложненной желчнокаменной болезни приступ боли начинается внезапно и так же внезапно прекращается, больной уже на следующий день чувствует себя вполне удовлетворительно.

Чаще хронические заболевания желчевыводящих путей протекают с так называемыми малыми симптомами — общим недомоганием, субфебрилитетом, невыраженными диспептическими явлениями, болями или неприятными ощущениями со стороны сердца.

Такие больные длительно, но безуспешно посещают врачей различных специальностей, которые иногда ошибочно диагностируют ревматизм, тиреотоксикоз, нейроциркуляторную дистонию, язвенную болезнь, гастрит, невралгии и т.д., в то время как причина всех этих симптомов заключена в латентно протекающем холецистите, дискинезии или холелитиазе.

Может быть и наоборот, больной лечится от разных заболеваний желчного пузыря, на самом деле истинной причиной является язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

У лиц пожилого и старческого возраста встречается безболевое течение холецистита, которое связано с изменением порога болевой чувствительности, ареактивности организма в старческом возрасте.

У больных с хроническими заболеваниями желчевыводящих путей в процесс может вовлекаться желудок, при этом часто отмечается отрыжка, горький вкус во рту, изжога, тошнота, анацидность. Возможны нарушения стула (поносы, запоры).

Все эти нарушения отражаются на состоянии ЦНС, больные становятся нервными, раздражительными, страдают бессонницей.

И, наоборот, у лиц, страдающих хроническими заболеваниями внутренних органов, могут развиваться дискинезии желчного пузыря.

Гипотоническая (атоническая) дискинезия обычно характеризуется слабыми, тупыми болями (чувство тяжести) в правом подреберье. Боли, как правило, сопровождаются тошнотой при приеме пищи, неприятным привкусом во рту, плохой переносимостью запахов пищи.

От чего возникает деформация желчного пузыря, как ее исправляют

Желчный пузырь отвечает за накопление и выведение желчи. Орган состоит из тела, дна, шейки, может изменять свою форму в зависимости от заполненности. В случае серьезной деформации желчного пузыря страдает весь организм. Необходимо уметь вовремя определять изменения, чтобы обратиться к врачу и получить качественное лечение.

Определение и классификация

Деформация желчного пузыря — состояние, при котором меняется форма, величина либо структура ткани. При давлении, смещении могут возникать перетяжки, перегибы, причем подобные аномалии могут стать причиной сбоев в работе органа и процесса пищеварения.

Существуют следующие виды деформации.

Перегиб (бумеранг)

В этом случае деформация появляется на участке перехода от шейки к телу. Возникает застой желчи с последующим разрывом, а сам желчный пузырь приобретает форму бумеранга, за что и получил свое второе название. При перегибе боль может локализоваться в разных частях, нарастая постепенно.

Перетяжка

Довольно опасный вид патологии. Чаще всего возникает как врожденная аномалия у детей, но также может образоваться у взрослого человека при тяжелых кишечных заболеваниях, сложной беременности.

Форма желчного пузыря в этом случае полностью видоизменяется, что может стать причиной серьезных сбоев.

Благоприятные прогнозы возможны только в случае раннего выявления патологии у детей, при наличии заболевания у взрослых могут назначить лишь паллиативные мероприятия.

S-образная деформация

Такой вид аномалии может быть опасен только в случае, если появляется после сильных стрессов, серьезных нагрузок, при ожирении или холецистите. У ребенка такая патология проходит без медицинского вмешательства, с возрастом.

Перегиб шейки

Чаще всего такая аномалия появляется в результате прогрессирующего холецистита, когда воспалительным процессом затрагиваются стенки желчного пузыря. Без качественного лечения формируются спайки, что может стать причиной застоя желчи, нарушения работы органов ЖКТ.

Лабильный перегиб

Такая патология носит временный характер. Чаще всего возникает в результате сильного стресса, напряжения — обычно быстро проходит самостоятельно. Данный вид перегиба не требует лечения, однако больной человек должен соблюдать режим: никаких серьезных нагрузок, сильных эмоциональных расстройств.

Контурная деформация

Такой вид аномалии характеризуется искривлением контуров пузыря, может являться врожденной патологией. Обычно возникает вследствие сильных физических нагрузок, напряжения, в результате воспалительного процесса.

Опасна тем, что может стать причиной разрыва желчевыводящих путей.

Причины аномалии

Причины подобных патологий могут проявиться в любом возрасте, причем формы делят на врожденную и приобретенную.

Врожденные аномалии могут проявиться из-за:

• курения и приема алкоголя при беременности;
• инфекционных заболеваниях ЖКТ;
• обострения разнообразных хронических заболеваний;
• нервного перенапряжения будущей мамы;
• чрезмерных нагрузок.

Чаще всего сбои в развитии плода происходят в первые несколько месяцев беременности во время формирования внутренних органов. Потому в этот период будущей маме так важно внимательно относиться к своему здоровью, проходить всех врачей, вовремя сдавать анализы.

Причины деформации желчного пузыря у детей и взрослых обычно различаются.

• как последствие воспалительного процесса в ЖКТ;
• после заболеваний желчного пузыря.

• хронические воспалительные заболевания, характеризующиеся медленным течением и скоытыми симптомами;
• гормональный всплеск при быстром росте (обычно у мальчиков).

У взрослых в результате:

• хронического холецистита;
• желче-каменной болезни;
• дистрофии диафрагмы;
• инфекций;
• наличия кишечных паразитов;
• чрезмерных нагрузок;
• опухолей;
• внутренних спаек;
• постоянного стресса;
• хирургического вмешательства.

По каким симптомам можно ее определить

Если речь идет о врожденной патологии, то симптомы могут появиться далеко не сразу. Чаще всего первые симптомы, которые должны насторожить родителей, проявляются после того, как ребенок начинает питаться самостоятельно. К ним относятся:

• тошнота;
• снижение аппетита;
• вздутие живота.

Если говорить про приобретенную аномалию, то она может характеризоваться такими признаками, как:

• рвота после еды;
• отрыжка с неприятным запахом;
• острая боль, которая отдает в позвоночник;
• подъем температуры по вечерам.

Диагностика с помощью УЗИ

УЗИ считается самым эффективным методом для диагностики брюшной полости — с помощью данной процедуры можно быстро определить наличие деформации, причем это обследование совершенно безопасно для детей, беременных женщин.

Благодаря УЗИ можно «рассмотреть» патологию в различных ракурсах. Следует отметить, что эхопризнаки загиба могут отличаться в зависимости от позы (стоит пациент или напрягает живот), потому процедуру нужно проводить в различных позициях. Во время диагностики врач будет обращать внимание на форму, положение органа, его движение, контуры, плотность, что позволит лучше определить форму загиба.

В норме орган представляет собой эхо-негативное образование, расположенное на задней поверхности правой части печени. При этом дно органа выступает за печень примерно на 1 см. Длина желчного пузыря составляет 7-10 см, ширина — 0,3-4 см.

При воспалении стенки органа становятся плотнее, усиливается их эхо-структура. Также появляются следующие признаки: перегибы, втяжки стенок, нарушения формы и контуров органа.

Лечение перегиба желчного пузыря

Врожденное изменение формы желчного пузыря (если патология не приводит к дополнительными проблемам и осложнениям) в специализированном лечении не нуждается — чаще всего с возрастом аномалия проходит. Важно регулярно наблюдаться у врача.

А вот для пациентов, у которых патология возникла с возрастом и при этом сопровождается болью, лечение обязательно.

Главная цель терапии — восстановление функции выведения желчи, устранение болевого синдрома, купирование воспаления.

Лечение основано на следующем:

• постельный режим, что особенно важно в острый период, прием достаточного количества воды (минералку пить нежелательно);
• использование анальгетиков и спазмолитических препаратов: при острой форме рекомендуется применение Дротаверина (вводится внутримышечно) либо Баралгина. При сильной боли нужно пить Трамадол;
• применение антибактериальных и антимикробных препаратов;
• в случае интоксикации назначают дезинтоксикационное лечение;
• прием желчегонных препаратов, которые назначаются после купирования острого периода (только при отсутствии камней или песка в желчном пузыре). Наиболее известные препараты: Флавин, Гепабене, Никодин;
• необходимо укреплять иммунитет, принимая витамины, особенно группы B, аскорбиновую кислоту;
• проведение физиопроцедур, фитотерапии (в период ремиссии);
• для выведения желчи назначается массаж, что также уменьшает риск образования камней.

В этот период важно к минимуму свести резкую двигательную активность, не допускать серьезных физических нагрузок, это может стать причиной перекручивания пузыря.

ЛФК, массаж области живота облегчает выведение желчи, уменьшает риск камнеобразования. Важно не допускать чрезмерных физических нагрузок, ношения тяжестей, так как это может способствовать перекручиванию пузыря по продольной оси.

Какие народные средства можно использовать

При отсутствии осложнений можно дополнить лечение средствами нетрадиционной медицины. Чаще всего применяют растительные настои — они обладают желчегонным, противовоспалительным, успокаивающим эффектом. Причем есть один важный момент: подобное фитолечение нельзя прерывать в течение 2-3 месяцев, только так можно гарантировать эффект.

Рекомендуется использовать следующие травяные смеси:

• Берем 1 ч.л. тмина, 3 ч.л. крушины, мяты, алтея, шалфея. Травы кладем в термос, заливаем 1 л кипятка. Принимать каждый вечер по 250 мл.
• Берем по 2 ч.л. крушины, мяты, 3 ч.л. зверобоя и 1,5 ч.л. чистотела. Завариваеи в 1 л кипятка и принимаем ежедневно по 200-600 мл.
• Смешиваем по 3 ч.л. мяты, мелиссы, ромашки, заливаем 1 л кипятка. Нужно пить по 250 мл отвара три раза в сутки.

Если в результате деформации развилась желчекаменная болезнь, проблемы с пищеварением, можно сделать сбор из следующих трав: по 1 ч.л. ромашки, фенхеля, крушины, по 2 ч.л. мяты, горькой полыни и тысячелистника. Сухие травы заливают 1 л кипятка, принимают дважды в сутки по 200 мл отвара.

Если обострился холецистит, нужно заварить черный чай, добавив крушину, мяту и корень одуванчика.

Последствия и осложнения

Поскольку деформация представляет собой нарушение формы органа, то и последствия такой патологии будут зависеть от степени аномалии, от того, насколько данный процесс влияет на работу желчного пузыря, от симптоматики.

Если деформация влияет на выведение желчи, то может произойти желчный застой, что при отсутствии лечения может привести к воспалению и появлению камней.

Если речь идет о полном перегибе органа, то это может стать причиной нарушения кровообращения — с течением времени это может вызвать омертвение тканей, выход желчи в брюшную полость.

Без экстренной помощи данный процесс может стать причиной летального исхода.

Но далеко не все формы данной патологии могут стать причиной таких осложнений. Например, лабильная форма обычно проходит без следа, при этом не требуется лечение. Также может сама по себе пройти и врождённая деформация.

В любом случае подобная патология требует регулярного наблюдения у врача: при обнаружении осложнения только врач сможет принять меры и назначить правильное лечение.

Загиб желчного пузыря у ребенка: симптомы

Загиб желчного пузыря у ребенка симптомы

Упустить болезнь практически невозможно, так как она сопровождается ярко выраженной симптоматикой:

• Ребенок жалуется на боли в правой лопатке, ключице;
• Ощущение горечи во рту;
• Тошнота, нередко сопровождаемая рвотой;
• Чрезмерная потливость;
• Заеды в уголках рта;
• Желтые глаза;
• Налет на языке;
• Серый цвет лица.

Эти и другие симптомы влияют на все процессы в организме. Ребенок, как правило, отличается слабым общим здоровьем, отстает в умственном развитии.

Загиб желчного пузыряу ребенка с выраженными симптомами довольно опасное явление. Может произойти некроз шейки и содержимое пузыря может вылиться в полость. Такое состояние выражается острыми болями в животе, вздутием, тошнотой, рвотой, повышается температура. Приступ является следствием образования в желчном камней, опущением органов расположенных по соседству.

Более часты случаи врожденного перегиба, малыш еще в утробе при формировании становится «обладателем» дискинезии. Опасаться и паниковать не нужно, остальные органы и процессы в организме удачно «пристраиваются» к недостатку и отлично функционируют.

Что касается приобретенной формы, то здес, судя по всему, имели место воспалительные процессы, неправильное питание, формировании камней в пузыре, что и привело к патологии. В этом случае необходимо лечить заболевание и готовиться к длительной комплексной терапии. Запущенная стадия приводит к серьезным проблемам в работе всего ЖКТ, печени, почек, мочеполовой системы и т.д.

При подтверждении симптомов загиба желчного пузыря у детей, специалист назначает консервативное лечение.

• В комплекс входит диета, подобранная в индивидуальном порядке, обезболивающие и спазмолитические препараты.
• Если процесс воспаления находится в острой фазе – применяются антибиотики, для восстановления и поддержания оптимального уровня микрофлоры эффективны пробиотики.
• Лечение длительное, ребенка придется ограничивать в физических нагрузках, питании.
• Поэтому самый лучший способ – профилактика проблемы.

Здоровое питание, занятия спортом, питье чистой воды, отказ от фастфудов, чипсов, газированных напитков поможет сберечь здоровье и нормальную работу ЖКТ.

Перегиб желчного пузыря

Перегиб желчного пузыря относится к весьма распространенным патологиям. Естественная, анатомически обусловленная форма желчного пузыря при перегибе деформируется, что может приводить к функциональным нарушениям, в том числе и к снижению моторики желчевыводящих путей.

Учитывая основные факторы патогенеза, клиническая медицина различает врожденную (истинную и приобретенную формы). Также существует диагностическое разделение данной патологии – в зависимости от того, какие конкретные отделы желчного пузыря подверглись деформации.

Причины перегиба желчного пузыря: врожденные и приобретенные

Причины перегиба желчного пузыря, возникающего во время эмбрионального развития, связаны с нарушением образования этого органа, которое происходит на пятой неделе беременности (одновременно с формированием печени, желчных протоков и двенадцатиперстной кишки).

Будущий желчный пузырь формируется тяжами железистых эпителиальных клеток брюшной (вентральной) части эмбриона — из общего с печенью дивертикула. К различным неблагоприятным воздействиям на формирование билиарной системы плод наиболее чувствителен именно в этот период.

И именно на этом этапе может быть заложенврожденный перегиб желчного пузыря, связанный с нарушением пропорций при росте органа.

Заболевание чаще всего бывает постоянным, которое врачи определяют или как стойкий, или как фиксированный перегиб желчного пузыря. Но, поскольку пузырь является полым органом с мышечной оболочкой (то есть, достаточно подвижным), деформация может менять локализацию и форму. И тогда диагностируется так называемый лабильный перегиб желчного пузыря.

• Приобретенный перегиб желчного пузыря у взрослого может быть следствием таких причин, как:
• увеличение желчного пузыря, печени или правой почки;
• повышенная подвижность желчного пузыря (из-за его нетипичного расположения вне правой продольной борозды на нижней поверхности печени);
• постоянное нарушение режима питания (чередование длительного голодания и переедания);
• поднятие тяжестей, резкие движения или долгое пребывание в сидячем положении (функциональный перегиб желчного пузыря);
• значительное опущение внутренних органов относительно анатомической нормы в пожилом возрасте (физиологический перегиб желчного пузыря);
• ожирение.

При этом перегиб может возникать в различных отделах пузыря – в области его тела, дна или шейки.

И по локализации при проведении диагностики специалисты-гастроэнтерологи различают перегиб нижней трети желчного пузыря, верхней трети, дна, стенки и протока желчного пузыря.

Чаще других разновидностей диагностируется перегиб шейки желчного пузыря, а самые опасные последствия вызывает перегиб желчного пузыря в теле.

Формы, принимаемые желчным пузырем в результате деформации, отличаются большим разнообразием и зависят от места и степени патологии.

Так, это может перегиб крючкообразной формы, в форме дуги или песочных часов.

Более того, может быть двойной перегиб желчного пузыря, который врачи определяют как S-образный и считают его главной причиной дискинезии желчевыводящих путей у детей раннего возраста.

В редких случаях у женщины может появиться перегиб желчного пузыря при беременности – при увеличении матки до таких размеров, когда она начинает воздействовать на печень и желчный. Но чаще это просто врожденная патология, которая никак не беспокоила пациентку и была выявлена только при обследовании женщины по поводу беременности.

Симптомы перегиба желчного пузыря

1. В большей части клинических случаев симптомы перегиба желчного пузыря отсутствуют.

Перегиб желчного пузыря у ребенка

Перегиб желчного пузыря у новорожденного имеет безусловно врожденный характер, и детали возникновения данной патологии были рассмотрены ранее.

При более выраженной патологии могут появиться симптомы — в виде плача грудничка после кормления грудью, либо когда ребенку начинают давать прикорм.

У детей после 2-3 лет могут быть жалобы на боль в животе или тошноту после еды, могут быть рвота или понос. Родителям нельзя откладывать с обращением к врачу, поскольку степень деформации желчного пузыря может быть весьма значительной.

И нарушение оттока желчи сказывается не только на самочувствии ребенка, но и на обмене веществ в его организме.

По словам педиатров, незначительный перегиб желчного пузыря у ребенка может никак не проявлять себя ни в детстве, ни с возрастом.

Где болит?

• Боль в желчном пузыре
• Боль в правом боку
• Боль в правом подреберье

Последствия перегиба желчного пузыря

Последствия перегиба желчного пузыря выражаются в том, что желчь (необходимая для процесса пищеварения) может скапливаться и застаиваться. С одной стороны, это приводит к неполному расщеплению жиров, которые поступают в организм с пищей.

В результате в крови повышается содержание жирных кислот, а это, в свою очередь сокращает активность утилизации и окисления глюкозы.

При таком «сценарии» велика вероятность снижения толерантности организма к углеводам и развития сахарного диабета, а также отложения нерасщепленных липопротеинов в жировых депо – то есть ожирение.

Кроме того, нарушение всасывания жиров в течение длительного времени приводит к дефициту жирорастворимых витаминов (А, Д, E и K), который выражается в ухудшении зрения, ослаблении сократительной деятельности мышц (в том числе и миокарда), снижении эластичности кровеносных сосудов и др.

С другой стороны, перегиб желчного пузыря создает все условия для развития воспалительных заболеваний (чаще всего хронического холецистита), а также образования в желчном пузыре конкрементов, что выливается в желчнокаменную болезнь или калькулезный холецистит.

Диагностика перегиба желчного пузыря

Основной метод, с помощью которого осуществляется диагностика перегиба желчного пузыря – ультразвуковое исследование (синонимы – эхография, сонография). УЗИ дает возможность не только определить функциональное состояние органа и точную локализацию патологии, но и обследовать его стенки, зоны шейки и протока.

Как отмечают специалисты, выяснить причины перегиба желчного пузыря при его УЗИ не так просто. Чтобы определить характер патологии (врожденный или приобретенный), УЗИ сначала делается до, а затем после приема яичных желтков, вызывающих повышенную секрецию желчи. Когда перегиб желчного пузыря врожденный, то деформация органа остается без изменений.

Эхопризнаки перегиба желчного пузыря (или эхографические симптомы) при продольном и поперечном сканировании органа на аппарате линейного типа выражаются в том, что на изображении четко просматривается изменение нормальной формы органа в виде эхопозитивных линейных образований различной локализации. Чаще всего перегиб фиксируется в месте перехода тела пузыря в шейку. При этом желчь, находящаяся в пузыре, имеет вид эхонегативного образования.

Кроме того, в ходе исследования моторики желчного пузыря выясняется наличие и степень дискинезии желчевыводящих путей, которая бывает в 80% случаев диагностики перегиба желчного пузыря.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

1. Рентген печени и желчных путей
2. УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей
3. Диагностика печени и желчного пузыря
4. Какие анализы необходимы?
5. Образование жёлчных пигментов

К кому обратиться?

• Врач УЗИ
• Гепатолог
• Гастроэнтеролог

Лечение перегиба желчного пузыря

Если врожденный перегиб желчного пузыря ничем себя не выдает, то человек может прожить с ним всю жизнь и обнаружить патологии случайно – при УЗ-обследовании по совершенно другому поводу. В таких случаях лечение перегиба желчного пузыря не проводится. Тем более что само лечение направлено не на причину, а на симптомы.

При наличии признаков и подтверждении диагноза лечение перегиба желчного пузыря включает прием лекарственных препаратов и соблюдение щадящей диеты.

Гастроэнтерологи чаще всего назначают желчегонные при перегибе желчного пузыря.

Препарат Фламин в форме таблеток применяется как желчегонное средство при многих патологиях желчного пузыря. Его действующее вещество – очищенные полифенольные флавоноиды и гликозиды лекарственного растения бессмертник песчаный.

Назначается по одной таблетке (0,05 г) трижды в день — день за 30 минут до приема пищи, запивая 100 мл теплой кипяченой воды. Детям 3-7 лет следует принимать по полтаблетки три раза в день, детям 7-12 лет – по три четверти таблетки, старше 12 лет — дозировка как взрослым.

Курс лечения составляет от 10 до 40 дней (определяется лечащим врачом с учетом степени выраженности симптомов перегиба желчного пузыря).

Желчегонное средство Одестон (синонимы — Химекромон, Кантабилин, Адесин Ц, Холестил, Гимекромон) не только ускоряется эвакуацию желчи в просвет кишечника, но и снимает спазм желчных протоков. Данный препарат назначается в дозировке: по одной таблетке (0,2 г) три раза в день за полчаса до еды. Длительность курса терапии – две недели.

Применение Одестона может вызвать побочные действия: диарею, крапивницу, головные боли и боли в эпигастральной области, изъязвления ЖКТ и метеоризм.

Противопоказаниями к применению данного препарата являются: детский возраст, беременность и лактация, печеночная и почечная недостаточность, обструкции желчного пузыря, язвенные заболевания ЖКТ, болезнь Крона, гемофилия.

Комбинированный препарат Аристохол (спиртовой экстракт во флаконах) содержит спиртовые экстракты травы тысячелистника, чистотела, полыни, корней одуванчика, плодов кошачьих лапок и чертополоха.

Их суммарное действие направлено на опорожнение желчного пузыря и снятие спазмов. Кроме того, при запорах аристохол действует как послабляющее.

Назначается только взрослым – по 20-25 капель в небольшом количестве воды 2-3 раза в день (после приема пищи).

Препарат Хофитол при перегибе желчного пузыря, обладающий желчегонным и гепатопротекторным действием и часто назначается при лечении данной патологии у детей.

Активным компонентом данного лекарственного средства является сухой водный экстракт из листьев артишока полевого.

Таблетки хофитол принимают взрослые и дети старше 12 лет — по 1-2 таблетке трижды в день (перед едой); дети 6-12 лет – по одной таблетке. Курс лечения — 2-3 недели.

Хофитол в форме раствора назначают внутрь по 2,5-3 мл трижды в день (перед приемом пищи); детям до 12 лет назначается четверть или половину взрослой дозы (как назначит врач).

Побочный эффект при длительном приеме этого препарата выражается диареей.

А среди противопоказаний значатся: обтурация желчных путей, острые воспалительные заболевания почек, печени и желчевыводящих путей, печеночная недостаточность, а также наличие камней в желчном пузыре.

Снять симптомы перегиба желчного пузыря помогает синтетическое желчегонное средство Циквалон (синонимы — Бевено, Флавугал, Ванилон, Диванил, Диванон) в форме таблеток по 0,1 г.

Его врачи назначают по 0,3 г в день (3 таблетки) в первые два дня лечения. Затем принимается по таблетке 4 раза в течение суток. Курс лечения длится 3-4 недели.

Перед повторным курсом обязательно делается перерыв на 30 дней.

Противопоказаниями Циквалона являются индивидуальная гиперчувствительность, острый гепатит, закупорка желчных протоков, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени. Среди побочных эффектов отмечаются чувство давления в области печени и желчного пузыря и усиление горечи во рту.

Лечение перегиба желчного пузыря травами

Самое популярное и доступное средство лечения перегиба желчного пузыря травами – аптечный Желчегонный сбор №3. В его состав входят такие лекарственные растения, как цветки аптечной ромашки, календулы и пижмы, листья перечной мяты и трава тысячелистника.

Отвар готовится на водяной бане в течение 10-15 минут из расчета 2 столовые ложки сбора на стакан кипятка. Для приема полученный отвар нужно развести кипяченой водой до первоначального объема – 200 мл.

Отвар следует пить по трети стакана не менее трех раз в течение дня – за полчаса до приема пищи (перед приемом отвар взбалтывать). Максимальная продолжительность курса лечения — месяц. При калькулезном холецистите, беременности и в период лактации, а также детям до 12 лет это средство применять запрещено. Возможные побочные действия – изжога и аллергические реакции.

Диета при перегибе желчного пузыря

Для облегчения основных симптомов данной патологии врачи-гастроэнтерологи рекомендуют придерживаться принципов лечебного питания. Диета при перегибе желчного пузыря предполагает прием пищи небольшими количествами не менее 5 раз в день (с 4-часовыми перерывами между каждой едой).

1. Необходимо исключение из рациона:
2. жирного, жареного, копченого и острого;
3. сахар и сдобные изделия, свежий дрожжевой хлеб;
4. специй и приправ;
5. консервов и снеков;
6. бобовых и цельнозерновых продуктов;
7. винограда, изюма, кураги и урюка;
8. газированных напитков и алкоголя.
9. Ограничению подлежат: соль, сливочное масло, шоколад, кофе, какао, мед, сахар, варенье.

Можно употреблять нежирное мясо и птицу, рыбу, морепродукты, овощи и фрукты (не кислые), каши, макаронные изделия, кисломолочные продукты, растительное масло (рафинированное). В кулинарной подготовке блюд должны применяться варка, запекание и приготовление на пару.

Физические упражнения при перегибе желчного пузыря

При правильно подобранных упражнениях гимнастика при перегибе желчного пузыря может стать не только лечебным мероприятием, но и превентивным средством профилактики ухудшения состояния. Хотя все гастроэнтерологи единогласны в том, что профилактика перегиба желчного пузыря по определению невозможна (конечно, если говорить о врожденной патологии).

Для улучшения работы желчного пузыря рекомендуется выполнять такие упражнения при перегибе желчного пузыря:

Исходное положение: лежа на животе, руки вытянуты вдоль туловища, ступни упираются пальцами в пол. На выдохе одновременно приподнимаются от плоскости пола голова, грудная клетка, руки и ноги (ровные в коленях). Нужно зафиксировать позу на несколько секунд, но не задерживать при этом дыхание. Затем медленно, на выдохе, вернуться в исходное положение. Выполнять 5-6 раз.

Исходное положение: лежа на спине, прямые руки вытянуты за головой, поясница прижата к полу. На выдохе приподнять прямые ноги на 20 см от пола и держать 3-5 секунд, затем приподнять ноги выше – на 50 см от пола и также задержаться на 5 секунд (дыхание не задерживать). На выдохе медленно опустить ноги и расслабиться. Повторить 4 раза.

Исходное положение: лежа на спине, ноги прямые, руки вытянуты вдоль туловища.

Сделать максимально глубокий вдох, задержать дыхание на 3 секунды, а потом медленно выдохнуть воздух, «выдавливая» его, напрягая при этом мышцы брюшной стенки. Повторить 8-10 раз.

Прогноз при перегибе желчного пузыря

Прогноз при перегибе желчного пузыря неблагоприятен лишь в одном случае. Когда данная патология полностью перекрывают отток желчи. В результате этого может произойти разрыв стенки желчного пузыря. И тогда желчный пузырь удаляется хирургическим путем.

Квалифицированная медицинская помощь, правильное питание, посильные физические нагрузки и положительный эмоциональный настрой помогут избежать дискинезии желчевыводящих путей или хронического холецистита, которыми обычно угрожает перегиб желчного пузыря.

Чтобы хорошо работал желчный пузырь, не кормите ребенка насильно, но и не позволяйте ему..

При дискинезии желчевыводящих путей необходимо дробное диетическое питание пять-шесть раз в день

Общаясь со многими мамами, а также с врачами, я пришла к выводу, что проблемы с желудочно-кишечным трактом есть практически у каждого ребенка. Запоры, поносы, рвота, вздутие живота, боли — вот причины, по которым мамы ведут детей на прием к гастроэнтерологу. Специалист назначает анализы, УЗИ, другие виды обследования.

— Подобные симптомы часто наблюдаем, если нарушена работа желчного пузыря и желчевыводящих путей, — говорит главный детский гастроэнтеролог Главного управления здравоохранения и медобеспечения Киева, заведующая отделом гастроэнтерологии столичной детской больницы Ь 9 Светлана Воронина. — Состояние называется дискинезией. Она бывает двух типов. Первый — гиперкинетический, — когда пузырь сжимается, а сфинктеры, расположенные в желчных протоках, сокращаются, и выброс желчи невозможен. Второй — гипокинетический, — когда желчный пузырь вялый, сфинктеры не сокращаются.

— А как должен работать здоровый желчный пузырь?

— Желчь вырабатывается в печени и скапливается в желчном пузыре. После приема пищи должен происходить выброс желчи. При этом очень важна ритмичная активность желчного пузыря и его сфинктеров, иначе желчь будет застаиваться. Регулирует эту активность вегетативная нервная система, поэтому, чтобы избежать проблем, необходимо следить за эмоциональным состоянием малыша.

— Почему возникает дискинезия?

— Прежде всего из-за нарушения режима питания. Нельзя заставлять ребенка есть — необходимо следить, чтобы он не переедал. Также имеет значение и качество самих продуктов. Когда покупаете кисломолочное, то на этикетке должен быть указан небольшой срок хранения. Не рекомендуется кормить малыша копченостями, консервами, жирной и пряной пищей.

На работу желчного влияет малоподвижный образ жизни ребенка. Бывает, что дискинезия развилась на фоне других заболеваний органов пищеварения, таких как холецистит или гастродуоденит. Заподозрить недуг можно, если возникает боль в правом подреберье после еды или физической активности, тошнота, рвота, горечь во рту, снижение аппетита.

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо сделать анализы, УЗИ.

— Как лечить заболевание?

— Важно соблюдать диету (стол номер пять). Ребенку можно есть супы овощные, крупяные и молочные, картофель, мучные изделия — хлеб, сушки, сухари, галетное печенье. Показано отварное мясо (говядина, телятина, курица, индейка, кролик), отварная рыба (щука, судак, треска, окунь), кефир, творог, нежирный сыр типа «Российского».

Пить рекомендуется минеральную воду (пол-литра в день) и до двух литров чая, компота или домашнего сока. На десерт позволяется есть варенье (кроме клубничного и земляничного), мед, сахар, молочный ирис, зефир, пастилу. Из фруктов подходят бананы, зеленые яблоки, хурма.

Запрещено употреблять все виды жареных, копченых и маринованных продуктов, свинину, баранину, острые приправы, шоколад, торты и пирожные, помидоры, чеснок, редьку, редиску, свежий лук, зелень, перец, морковь, мандарины, апельсины, клюкву и ананасы. Нельзя пить сладкие газированные воды, соки, содержащие консерванты, кофе и какао.

Питаться следует дробно, пять-шесть раз в день. Кроме того, врач подбирает медикаментозное лечение в зависимости от типа дискинезии. Это могут быть желчегонные и успокоительные препараты.

©ГБУЗ МО «Подольская городская детская поликлиника № 3» 2022.
Лицензия — № ЛО-50-01-008973 от 05 сентября 2017г. Выдана Министерством Здравоохранения МО.
ИНН, ЕГРЮЛ
Разработка mc-soft

Источник https://medaboutme.ru/articles/peregib_zhelchnogo_puzyrya_u_rebenka_prichiny_i_lechenie/

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/volvulus-gallbladder

Источник https://www.gdp3podolsk.ru/blog/peregib-zagib-zhelchnogo-puzyrja-simptomy-i