Храп — симптомы и лечение

Как избавиться от храпа

Храп — это достаточно распространённая проблема. Причём страдает от неё и сам храпящий, и окружающие. Похлопывания по спине, переворачивания на бок помогают, только на время пробуждения. Сам храпящий себя не слышит. Зато прекрасно слышит его вторая половина. Примечательно, что десять процентов всех браков распадается именно по причине храпа партнёра.

Статистика гласит: каждый пятый человек на Земле безбожно храпит! Доказано, что чаще всего этому состоянию подвержены мужчины, поскольку они являются обладателями брюшного типа дыхания. В возрасте тридцати лет постоянно храпеть во сне начинает почти половина мужского населения. Женщины начинают храпеть во сне ближе к пятидесяти годам. В детском возрасте эта цифра ниже — храпят всего 10% детей.

Эта деликатная проблема является не только социальной, но и медицинской: пять процентов людей страдают от так называемого синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). При таком состоянии храп сменяется временной остановкой дыхания. У одного процента больных СОАС дыхание способно останавливаться до пятидесяти раз за ночь!

То есть мы имеем дело с настоящим заболеванием, которое не только мешает окружающим, но и наносит реальный вред собственному здоровью. Потому бороться с храпом нужно непременно и до победного конца!

Как возникает храп

Человек может храпеть равномерно, с каждым вдохом и выдохом. Такое состояние называется неосложнённым. Гораздо хуже, если человек стал храпеть с перерывами и остановками, задерживая на определённое время дыхание. В медицине такая патология называется «апноэ сна» — остановка дыхательных движений во сне.

Механизм возникновения храпящих звуков следующий: воздушные потоки, проходящие через дыхательные пути, встречают перед собой преграду. В момент столкновения и появляются эти неприятные дребезжащие звуки. Причин, откуда берётся эта преграда, достаточно много. Их подразделяют на физиологические, патологические и гормональные. Потоку воздуха могут помешать: ослабленные мягкие ткани и мышцы ротоглотки и мягкого нёба, в связи с чем ткани обвисают; аденоидные вегетации; опухоли; полипы; отёкшие ткани горла; искривлённая носовая перегородка.

Проблема аденоидов касается преимущественно детей и подростков. Аденоидные вегетации представляют собой разращение лимфоидной ткани глоточной миндалины. Спровоцировать разрастание аденоидов могут даже аллергии и инфекционные заболевания. Разрастаясь, аденоиды сужают просвет глотки, в результате чего воздуху сложно циркулировать, не задевая их. Мышцы глотки при этом издают дребезжащие звуки.

Искривлённая носовая перегородка — достаточно частая предпосылка появления храпа. При такой анатомической аномалии носовые ходы зачастую заблокированы, и воздуху требуется приложить немало усилий, чтобы пройти по ним. Этот процесс также сопровождается вибрирующими звуками.

Стадии развития храпа

Храп условно разделяют на два вида:

• Эпизодический храп – встречается у людей вне зависимости от пола и не является признаком патологии. Спровоцировать такой тип храпа могут переутомление, простуда, употребление накануне алкогольных напитков.
• Постоянный храп – человек храпит каждую ночь или не меньше трёх раз в неделю.

Во время храпа во сне дыхание человека может останавливаться больше чем на 10 секунд. В медицине это состояние называется синдромом обструктивного апноэ сна. Оно опасно своими последствиями вплоть до риска развития инфаркта или инсульта.

Если апноэ нет, такой храп называется изолированным, или первичным. Но процент таких пациентов очень мал. В большинстве своём храп сопровождается апноэ.

Физиологические причины

Бывает, что храпеть «заставляют» вполне простые и очевидные вещи, избавившись от которых, проблема исчезает сама собой. К таким физиологическим факторам можно отнести:

• неудобная подушка (на такой подушке шея искривляется, и гортань пережимается);
• слишком мягкая подушка, когда голова проваливается, и, по сути, всю ночь человек спит с запрокинутой назад головой;
• аллергия (пух и перья в подушках, синтетическое бельё, ковры рядом со спящим);
• сухой воздух в комнате, либо в комнате слишком жарко (неблагоприятные условия в спальне вызывают отёчность гортани, соответственно проход для воздуха через неё сужается);
• пыль, дым — все те факторы, которые раздражают слизистую оболочки носоглотки.

Купить другую подушку, более удобную, либо просто проветрить помещение — этих мер бывает достаточно, чтобы забыть о проблеме.

Искривлённую носовую перегородку, о которой мы уже упоминали, или другие особенности лица (например, аномалии развития челюсти) также можно отнести к физиологическим факторам. Устранить их, а соответственно, избавиться от храпа можно только хирургическим способом. Но врачи прибегают к этому лишь в случаях с СОАС.

Патологические и гормональные факторы

Если физиологические факторы — не причина храпа, а смена подушки, к примеру, проблему не решает, значит причины кроются глубже, и мы имеем дело с какими-то патологиями организма.

Среди патологических факторов можно выделить хронические болезни верхних дыхательных путей и аденоиды. Выявить точную причину храпа поможет врач-оториноларинголог. Уже на первом приёме лор-врач, проведя обследование, сможет распознать аденоидные вегетации, либо указать на наличие в организме хронических воспалительных процессов. При правильно поставленном диагнозе оториноларинголог назначает комплексную терапию, включающую медикаментозное лечение и физиологические процедуры, направленные на уменьшение разрастания лимфоидной ткани глоточной миндалины в случае с аденоидами, либо на уничтожение возбудителя воспаления (приём антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов).

Если проблема связана с воздействием на организм аллергенов, необходимо устранить источник аллергии и принимать противоотёчные антигистаминные средства.

Спровоцировать храп также могут изменения гормонального фона человека, например, при снижении функции щитовидной железы (гипотиреозе). В этом случае необходима консультация врача-эндокринолога.

Мы описали наиболее распространённые причины храпа, теперь давайте подробнее остановимся на особенностях патологии в зависимости от пола. Какие самые частые причины, заставляют мужчин храпеть во сне, а какие женщин? Давайте выясним.

Причины возникновения храпа у мужчин

Говоря о храпе у мужчин, сразу вспоминается анекдот: «Мужчины храпят во сне, чтобы защитить женщин от «бабайки»». Шутки шутками, но одна из часто встречающихся причин разводов, как уже отмечалось выше, это храп. Ради эксперимента, попросите членов семьи записать ваш храп на диктофон мобильного телефона, а затем включите это «музыкальное» сопровождение на ночь и постарайтесь уснуть. Вряд ли у вас это быстро получится. Поэтому выявлять первопричину и лечить храп — важная задача как для самого храпящего, так и для членов его семьи.

Примечательно, что храп способен достигать порога в 100 децибелов (дБ). Для сравнения обычная беседа между людьми проходит на громкости в 50 дБ, а шум, издаваемый самолётом — 140 дБ. Из такого сравнения понятно, какой дискомфорт причиняет храпящий окружающим.

У мужчин причиной храпа, которая занимает первое место среди всех физиологических и патологических факторов, является избыточный вес. Ожирение — это бич нашего времени. По статистике вероятность возникновения храпа у мужчины с лёгкой степенью ожирения в десять раз выше, чем у людей с нормальным ИМТ (индексом массы тела). И чем выше степень ожирения, тем выше вероятность развития СОАС. Избыточный жир давит на дыхательные пути, мешая нормальной циркуляции воздуха, что является причиной возникновения неприятных ночных звуков.

Следующая по популярности причина — это злоупотребление алкогольными напитками. Алкоголь сам по себе расслабляет мускулатуру. Под воздействием спиртосодержащих напитков мягкое нёбо и ткани ротоглотки обмякают и сужают просвет гортани, появляется храп. Причём если мужчина храпит и без алкоголя, то приём горячительных напитков только усугубляет ситуацию и может спровоцировать апноэ. Мозг пьяного человека во сне не может контролировать нормальную функцию дыхания — задержки дыхания при этом более длительные. Человек не дышит, а мозг не осознаёт, что нужно восстановить дыхание. Это очень опасно!

По тому же принципу «работают» различные успокоительные лекарственные и снотворные средства: эти препараты вызывают расслабление мускулатуры и провоцируют храп. У людей, страдающих СОАС, приём снотворных средств усиливает гипоксию при временных остановках дыхания.

Если мужчина курит, рано или поздно он начнёт храпеть, поскольку эта опасная вредная привычка приводит к хронической травме дыхательных путей. Они отекают, а во сне при расслаблении мышц, отёкшие дыхательные пути ещё больше сужают просвет гортани, что неизбежно сопровождается «звуковым» сопровождением.

Разумеется, мужчины подвержены и другим причинам, которые были описаны выше, но лидерами были и остаются, вредные привычки.

Причины возникновения храпа у женщин

Женщины, как и мужчины, подвержены тем же факторам, вызывающим храп. Но всё же главной причиной храпа у женщин остаётся изменение гормонального фона.

Как правило, храпеть женщины начинают в возрасте около пятидесяти лет. Именно в это время происходит гормональная перестройка организма и начинается менопауза. В организме женщины эстрогенов (женских гормонов) вырабатывается всё меньше. Известно, что эстрогены отвечают не только за детородную функцию, но и за тонус мышц, поэтому при уменьшении уровня эстрогенов, тонус мышц непременно снижается, что провоцирует их расслабление и храп.

Гормональные изменения могут быть вызваны бесконтрольным приёмом гормональных противозачаточных средств. Такие препараты должны назначаться исключительно врачом-гинекологом на основании проведённых анализов и состояния здоровья пациентки. Только тогда приём гормональных контрацептивов безопасен!

У беременных женщин также обостряется эта проблема. Помимо гормональных изменений здесь накладываются и другие факторы: увеличение веса, стрессы, усталость.

Избыточный вес — тоже большая проблема, но часто он становится следствием не переедания, а снижения функции щитовидной железы. Гормона, отвечающего за обмен веществ в организме (тироксина), вырабатывается всё меньше, поэтому у женщины, даже при условии, что она питается правильно, может появиться лишний вес.

Причины возникновения храпа у детей

Храп может наблюдаться не только у взрослых пациентов, но и в детском возрасте. У детей причины храпа часто кроются в избыточном весе или проблемах с носоглоткой.
Основные причины появления храпа у детей:

• аденоиды;
• заложенность носа;
• аллергический ринит (может быть сезонным и круглогодичным);
• воспалительные заболевания носоглотки (синуситы, тонзиллит, грипп, ОРВИ и др.);
• искривлённая носовая перегородка;
• ожирение.

Кроме храпа у ребёнка могут отмечаться другие симптомы:

• слабость, вялость, ребёнок не высыпается;
• ухудшение концентрации внимания, памяти, снижение успеваемости в школе;
• гнусавость в голосе.

Бывает, что беспокоит только храп. Тогда стоит понаблюдать за тем, как ребёнок спит: насколько громко он храпит; останавливается ли дыхание во сне; просыпается ли ребёнок ночью от того, что ему трудно дышать; беспокойно ли он спит; принимает ли во сне странные позы.

Всё это веский повод показать ребёнка лор-врачу и при необходимости пройти грамотное лечение.

В чём опасность храпа

Само наличие храпа уже сигнализирует о том, что существует проблема с дыхательными путями: они частично перекрыты. А чем больше перекрыты пути, по которым проходит воздух, тем хуже организм, а главное, головной мозг насыщаются кислородом.

У храпящего головной мозг не отдыхает. У человека не получается погрузиться в фазу глубокого сна, соответственно, он не может отдохнуть за ночь, просыпается уставшим и «разбитым». Особенно это состояние опасно в детском возрасте. В процессе сна у ребёнка активно вырабатывается гормон роста. Когда ребёнок не может погрузиться в стадию глубокого сна, выработка этого гормона снижается, что влечёт за собой задержки в развитии.

За счёт того, что во время сна головной мозг не отдыхает, человек не высыпается. Появляются хроническая усталость, раздражительность, различные нервные расстройства. Ухудшается память, снижается работоспособность.

Помимо этого у храпящих людей могут проявляться другие опасные последствия для здоровья:

• атеросклероз;
• скачки артериального давления, в связи с чем увеличивается риск инфарктов, инсультов, гипертонии и других болезней сердечно-сосудистой системы;
• проблемы с почками и мочевым пузырём.

Для человека подобное состояние опасно также риском развития синдрома обструктивного апноэ сна. Апноэ — это состояние, при котором человек во сне задерживает дыхание больше, чем на десять секунд. Внешне это выглядит так: человек спит, издаёт храпящие звуки, и в какой-то момент звуки обрываются, дыхание останавливается, после чего следует громкий храпящий звук, и дыхание восстанавливается.

При таком некачественном сне у человека возникают неприятные симптомы днём: головные боли, сонливость, нервозность. Согласно статистике у людей с СОАС гораздо чаще случаются автомобильные аварии.

Диагностика храпа

Диагностикой и лечением храпа занимается лор-врач. Сам храпящий не слышит во сне, что он храпит. Поэтому диагностика начинается не только с опроса пациента, но и его родственников, которые могут рассказать об особенностях храпа пациента, его интенсивности, характере сна, остановках дыхания во сне и т.п.

Далее проводится физикальный осмотр: доктор высчитывает индекс массы тела пациента, оценивает состояние носоглотки.

Чтобы выявить или исключить причины храпа, связанные с анатомическими особенностями строения носоглотки (например, искривлением носовой перегородки), проводится эндоскопическое исследование лор-органов.

Пациенту может быть назначена риноманометрия – исследование, позволяющее оценить функцию носового дыхания.

Если у человека отмечаются признаки, провоцирующие развитие ночного апноэ (сахарный диабет, повышенное давление, головные боли после пробуждения, депрессия), проводится кардиореспираторное мониторирование. Оно позволяет зафиксировать остановки дыхания в процессе сна, пульс, выявить гипоксию, нарушения в работе сердца и т.п.

Если с диагностикой заболевания возникают сложности, и у доктора есть сомнения касаемо диагноза, пациент направляется на полисомнографическое исследование – метод исследования сна и поведения человека во время сна в условиях стационара.

Народные средства от храпа

Борьбу с храпом можно начать с нехитрых мер, которые следует проводить дома:

• купите удобную ортопедическую подушку, чтобы шея во время сна всегда находилась в правильном положении;
• уберите из окружающей спящего человека зоны аллергены (например, ковры и перьевые подушки);
• старайтесь спать на боку (некоторые пациенты вшивают сзади в пижаму теннисный мячик, чтобы не спать на спине);
• используйте специальную капу, которая на ночь размещается на зубах и не даёт челюстям сместиться, обеспечивая тем самым нормальное прохождение воздуха по дыхательным путям;
• боритесь с перееданием и избыточной массой тела;
• сведите к минимуму употребление алкоголя и никотина;
• делайте специальную гимнастику для укрепления мышц ротоглотки (например, перед сном пропевайте звуки «и», «ы» по тридцать раз в три подхода);
• в течение месяца закапывайте в носовые ходы по одной капле персикового или абрикосового масла (оно обладает хорошим противоотёчным и противовоспалительным действием);
• измельчите капусту, смешайте с мёдом, отожмите эту смесь и полученный сок выпивайте перед сном в течение двух-трёх месяцев. Капуста и мёд помогают справиться с острыми заболеваниями органов дыхания;
• полоскайте перед сном горло из отвара коры дуба и календулы (такой отвар повысит тонус мыщц носоглотки);
• прокипятите листья эвкалипта в кастрюле с водой и дышите над паром в течение десяти — пятнадцати минут (эта процедура предупредит отёчность тканей ротоглотки).

Нужно помнить, что лечение домашними средствами — процесс небыстрый, требующий много времени и терпения. Домашние средства помогают лишь тогда, когда причиной храпа не являются какие-то патологии в организме.

Лечение от храпа в клинике

Если же вы решили обратиться за медицинской помощью, давайте посмотрим, какие методы лечения от такого неприятного состояния существуют:

• медикаментозные спреи и аэрозоли, облегчающие дыхание и уменьшающие отёчность тканей («Назонекс», «Доктор Храп» и другие);
• СИПАП — терапия: способ лечения с помощью специального аппарата. Этот аппарат создаёт дополнительное положительное давление воздуха в дыхательных путях, которое поддерживает мягкие ткани нёба и носоглотки. Нужно надеть специальную маску, включить прибор и лечь спать. Уже в первую ночь с маской человек отмечает, что удалось выспаться, головные боли прошли, и пациент перестал храпеть;
• если причиной храпа стали анатомические особенности и патологии (например, искривлённая перегородка), вам предложат оперативный метод решения проблемы: лазерный, радиоволновой или с помощью скальпеля;
• использование специальных устройств: кап, нёбных имплантов, клипс.

В нашей клинике с успехом применяется хирургическое лечение храпа методом радиоволновой коагуляции нижних носовых раковин. Операция проводится под местной анестезией и занимает не больше одного часа. Если причина храпа, как часто бывает, в проблеме полости носа, то эта операция вам непременно поможет! Эта операция не оставляет неприятного психологического следа у пациентов, а если пациенты и вспоминают о ней, то со словами благодарности и возгласами: «Что же я не сделал её раньше!»

Если вы или ваши близкие столкнулись с такой проблемой как храп, не откладывайте визит к оториноларингологу. Несвоевременная помощь может спровоцировать серьёзные проблемы со здоровьем.

Мы установим точную причину храпа и предложим оптимальное и эффективное лечение!

Храп — симптомы и лечение

Что такое храп? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Вячеславовича, кардиолога со стажем в 19 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Вячеславовича работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Елена Лобова и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Храп — это хриплый звук, возникающий в носоглотке во время сна из-за вибрации мягкого нёба и нёбного язычка. Поток воздуха при дыхании приводит к тому, что мягкие ткани гортани и глотки вибрируют, мягкое нёбо колеблется и совершает удары о спинку языка и стенки верхних дыхательных путей.

Появлению храпа способствуют:

• маленькая и смещённая назад нижняя челюсть;
• искривление носовой перегородки;
• хроническое воспаление и отёк слизистой носа;
• увеличенные язык и мягкое нёбо, разросшиеся боковые стенки глотки; [8] .

Храп, согласно современной международной классификации расстройств сна, может быть как вариантом нормы (если не сопровождается остановками дыхания), так и отдельным симптомом [1] . Сам по себе храп не является болезнью, однако он может быть симптомом синдрома обструктивного апноэ сна, о котором пациенты часто не знают до наступления опасных последствий. Но даже у здоровых людей храп ощутимо снижает качество жизни, ухудшая отношения с близкими.

Синдром обструктивного апноэ сна — это широко распространённая патология, встречающаяся примерно у 11 % мужчин и 6,3 % женщин [24] [25] .

Последствия синдрома обструктивного апноэ сна:

• нарушение работы сердца вплоть до инфаркта миокарда; ; ;
• внезапная смерть во сне.

Стоит отметить, что не каждый храпящий человек страдает от апноэ сна, однако практически у всех пациентов с синдромом обструктивного апноэ выявляется храп.

По данным исследований, распространённость храпа составляет до 24 % у мужчин и до 14 % у женщин, в общей популяции — около 17 % [2] [3] [4] [5] . Процент людей, храпящих не каждую ночь, а реже, больше в несколько раз — до 60 % в общей популяции [3] . Эпизодический храп может быть спровоцирован приёмом перед сном алкоголя, снотворных, миорелаксантов, противотревожных и противосудорожных препаратов, переутомлением, сном на спине.

Распространённость храпа среди мужчин обусловлена формой мужской ротоглотки, которая уже, чем у женщин. Тембр и громкость мужского храпа связаны с брюшным типом дыхания — у женщин, как правило, преобладает грудной тип. Это выражается в отличающемся тембре храпа у мужчин: с рокотом, свистом, захлёбыванием. Кроме того, мужской храп значительно громче женского.

После 50 лет, с наступлением менопаузы, дыхательные пути у женщин сужаются. Соответственно, изменяется и характер женского храпа, который становится более грубым, громким, становясь похожим на мужской.

В целом считается, что с возрастом распространённость храпа растёт. Однако исследования показывают, что частота храпа у лиц в возрасте 75-79 лет составляет лишь 1,3 % [6] . Среди детей храп встречается в 10-12 % случаях [9] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы храпа

Храп проявляется громким вибрирующим звуком, исходящим из верхних дыхательных путей спящего человека [8] . Громкость храпа зависит от состояния резонирующих структур глотки: свободного объёма ротовой и носовой полости, а также объёма лобных и гайморовых пазух. Вопреки известному стереотипу, тяжесть храпа не зависит от его громкости. По аналогии с духовыми инструментами, чем выше звук храпа, тем уже место, в котором он формируется. Зев (выход из ротовой полости) имеет довольно большие размеры — на этом уровне возникает «классический» храп.

Более высокий тембр звука характерен для носового или гортанного храпа. Обычно звук храпа близок к частоте 500 Гц — это верхняя граница разговорной речи [28] .

Храп может быть очень громким — в Книге рекордов Гиннесса описан храп Каре Валкерта из Швеции интенсивностью 93 децибела, что соответствует громкости работающего двигателя гоночного болида [30] .

Следует понимать, что в подавляющем большинстве люди не слышат собственный храп. Кроме того, даже их близкие из вежливости или привыкнув со временем, перестают обращать внимание храпящего на его особенность.

Храп может прекратиться при исчезновении причины или провоцирующего фактора, например при снижении веса или отказе от снотворного и алкоголя перед сном.

Признаки, позволяющие заподозрить синдром апноэ сна:

• храп;
• дневная сонливость;
• задержка дыхания во сне, услышанная близким человеком;
• повышенное артериальное давление;
• ожирение.

Патогенез храпа

Храп является результатом вибрации мягких тканей носо- и ротоглотки при прохождении через них воздуха. В подавляющем большинстве случаев у храпящих людей сужен просвет верхних дыхательных путей.

Храпят люди только во сне. Это объясняется тем, что в состоянии бодрствования мышцы обеспечивают достаточный просвет для прохождения воздуха. Во время сна мышцы расслабляются, пространство для прохождения воздуха сужается. Это сужение может достигать 40 % [28] .

На возникновение и параметры храпа, как звукового сигнала, влияют:

• анатомические показатели носо- и ротоглотки, такие как масса, размер и жёсткость вибрирующих структур;
• скорость и турбулентность воздушного потока.

У храпящих людей очень часто имеются сопутствующие изменения, влияющие на объём дыхательных путей. Как правило, речь идёт о жировых отложениях в области шеи, поэтому люди с избыточным весом храпят чаще.

На возникновение и интенсивность храпа существенно влияет искривление перегородки носа, небольшой размер нижней челюсти и смещение её кзади, увеличение языка и мягкого нёба [8] .

Кроме этого, для компенсации недостатка поступающего воздуха организм увеличивает скорость воздушного потока, регулируя давление, создаваемое грудной клеткой и диафрагмой. Под действием этого давления воздух устремляется в дыхательные пути и лёгкие, а также расслабляет челюсть, отчего открывается рот.

Храп может возникать в период обострений сезонных аллергических реакций, так как воспаление слизистых оболочек приводит к их отёку и сужению просвета носо- и ротоглотки.

Появлению храпа также способствует курение, так как табачный дым раздражает слизистые оболочки, приводя к их постоянному воспалению. Люди храпят после приёма алкоголя или седативных препаратов: эти вещества влияют на расслабление мышц, вызывая сокращение свободного пространства для тока воздуха.

Исследования показывают, что люди чаще храпят при засыпании, а также в фазе глубокого медленного сна, хотя в целом храп отмечается во всех фазах сна [7] . В фазе быстрого сна, когда человек видит сновидения, храп возникает реже. Это происходит потому, что из-за наибольшего расслабления мышц интенсивность дыхательных движений уменьшается, что приводит к снижению скорости потока воздуха. Поэтому, когда человек во сне перестаёт храпеть, возможно, он в этот момент видит сон.

Также на появление храпа влияет положение тела: когда человек лежит на спине, свободное пространство верхних дыхательных путей минимально и храп возникает чаще. В положении лёжа на боку храп, как правило, становится тише или прекращается совсем. Если же человек сильно храпит и на боку тоже, это говорит о более тяжёлом течении и высокой вероятности апноэ.

Классификация и стадии развития храпа

В зависимости от частоты возникновения выделяют:

• эпизодический (интермиттирующий) храп — периодически появляется практически у всех здоровых людей вследствие усталости, простудного заболевания, употребления алкоголя и других провоцирующих факторов;
• постоянный — возникает, по разным данным, либо каждую ночь, либо не менее трёх раз в неделю.

Храп, не являющийся проявлением синдрома апноэ сна, получил название изолированного (простого, первичного). В русскоязычной медицинской литературе также употребляется термин «неосложнённый храп». Неосложнённый храп встречается довольно редко — лишь у 3,2 % постоянно храпящих пациентов [10] .

В подавляющем большинстве случаев храп является одним из симптомов синдрома обструктивного апноэ сна — жизнеугрожающего заболевания с периодическими остановками дыхания во сне.

Более того, известный исследователь сомнолог Энио Лугарези рассматривает храп как начальный этап развития синдрома обструктивного апноэ сна. Он объясняет это общностью патогенеза храпа и апноэ, а также редкостью неосложнённого храпа [11] .

Осложнения храпа

Сильный храп приводит к нарушению кровообращения, отёку тканей глотки и поражению нервов, управляющих движениями мышц глотки [17] . При этом ухудшается температурная и вибрационная чувствительность ротоглотки [18] [19] .

Повреждающее воздействие храпа на состояние и тонус мышц глотки, его негативное влияние на функцию чувствительных и двигательных нервов приводит к развитию обструктивного поражения верхних дыхательных путей, синдрому апноэ сна и увеличению его тяжести. У пациентов с постоянным храпом тяжесть синдрома апноэ сна увеличивается со временем независимо от массы тела [23] .

Имеются данные, что продолжительный интенсивный храп может привести к снижению слуха и у партнёра, и у самого храпящего [15] . Это связано с повреждением слухового анализатора длительным воздействием громкого звука.

В ряде работ показано, что храп, вызывающий вибрационное повреждение глотки и прилежащих структур, связан с развитием атеросклероза сонных артерий, который, в свою очередь, является одним из важнейших факторов риска инсульта [20] [21] [22] . Вероятно, длительное вибрационное воздействие храпа повреждает внутренний слой сосудистой стенки, что провоцирует развитие атеросклероза.

К осложнениям храпа можно отнести и нарушение личных отношений: проблемы в семье возникают у 35 % пар, в которых один из партнёров храпит [13] . Известно, что супруги храпящих в три раза чаще страдают бессонницей, в два раза чаще — утомляемостью и избыточной дневной сонливостью [12] . Почти в три раза чаще такие супруги спят в разных комнатах [14] . Это снижает качество жизни и повышает риск тревожных и депрессивных расстройств. Излечение от храпа может улучшить семейные отношения [26] .

Храп может приводить к снижению полового влечения у мужчин. Это связано с тем, что храп мешает полноценно входить в медленную фазу сна, а как раз во время этой фазы вырабатывается мужской гормон тестостерон [31] .

У женщин часто наблюдается быстрое, даже стремительное прогрессирование храпа. Храп опасен и для детей: снижается успеваемость в школе, развивается лунатизм (снохождение), может начаться энурез. Детский храп из-за регулярного нарушения и дефицита сна вызывает отставание в развитии — как в психическом, так и в физическом.

Согласно последним исследованиям, взрослые, которые храпят больше 5 ночей в неделю, а также люди с апноэ проводят больше времени сидя, чем нехрапящие люди. Предполагается, что существует замкнутый круг: человек страдает ожирением, ожирение приводит к апноэ, а апноэ — к малоподвижному образу жизни и ожирению из-за нехватки энергии для физической активности [33] .

Диагностика храпа

Наиболее простой способ диагностики храпа — это опрос пациента и его партнёра. Однако сами опрашиваемые редко могут сказать, храпят они или нет, поэтому наличие свидетелей сна пациента становится определяющим фактором в выявлении храпа. В настоящее время доступным способом диагностики храпа является применение специальных приложений для смартфонов, позволяющих записать храп с помощью микрофона [16] .

Так как храп зачастую является проявлением синдрома обструктивного апноэ сна, важно тщательно обследовать всех пациентов с постоянным или частым храпом для исключения этого заболевания.

Обследование пациентов с постоянным храпом начинается со сбора базовых физических параметров: роста и веса, чтобы вычислить индекс массы тела. Показатель индекса массы тела более 30 кгсм² является признаком ожирения и серьёзным фактором риска развития синдрома обструктивного апноэ сна.

Также для выявления возможной обструкции проводится осмотр ротовой полости. Для оценки её состояния используется шкала Маллампати (Mallampati scoring), которая также позволяет выявить повышенный риск синдрома обструктивного апноэ сна.

Шкала характеризует степень сужения ротоглотки:

• Класс I. Визуализируется мягкое нёбо, зев, миндалины и язычок.
• Класс II. Визуализируется мягкое нёбо, зев и язычок.
• Класс III. Визуализируется мягкое нёбо и основание язычка.
• Класс IV. Визуализируется только твердое нёбо.

Как правило, осмотр полости носа проводит врач-оториноларинголог. Полипы не являются причиной храпа, но могут затруднять носовое дыхание [29] .

К нарушению прохождения воздуха может также привести искривление носовой перегородки.

Диагностика храпа включает в себя обследование ЛОР-органов:

• компьютерную томографию придаточных пазух носа;
• рентгенографию носа.

Выраженное увеличение щитовидной железы, снижение её функции — гипотиреоз, вызывающий появление отёчности мягких тканей, тоже могут стать причиной храпа. Соответственно, необходим осмотр эндокринолога, проведение ультразвукового обследования щитовидной железы и определение уровня её гормонов.

Тревожными признаками, с точки зрения рисков синдрома обструктивного апноэ сна, также считаются следующие симптомы:

• артериальная гипертония;
• головные боли по утрам;
• учащённое ночное мочеиспускание;
• утренняя сонливость, для оценки которой существуют специальные опросники.

Если врач выявляет у пациента несколько факторов риска синдрома обструктивного апноэ сна, то направляет его на более глубокое обследование. Обычно для этого применяется кардиореспираторный монитор — портативный диагностический прибор, который позволяет зарегистрировать ряд параметров, среди которых храп, насыщение крови кислородом, движения грудной клетки, пульс. Результаты кардиореспираторного мониторирования позволяют сомнологу установить окончательный диагноз и назначить лечение. Выявление пяти и более эпизодов апноэ (остановка дыхания на 10 секунд и более) и гипопноэ (неполная остановка дыхания продолжительностью минимум 10 секунд) в час является признаком синдрома апноэ сна.

В тех случаях, когда имеются диагностические сложности или сомнения, сомнолог может назначить полисомнографию — исследование сна с помощью специализированных компьютерных комплексов, проводимое, как правило, в условиях стационара. Если апноэ сна отсутствует, то пациенту ставится диагноз «первичный храп».

Лечение храпа

В основе лечения как неосложнённого храпа, так и синдрома апноэ сна лежат поведенческие методики.

Для избавления от храпа рекомендуется:

• снизить массу тела;
• избегать сна на спине;
• отказаться от алкоголя и снотворных препаратов перед сном;
• прекратить курить.

Существуют специальные упражнения и даже тренажёры, позволяющие при регулярном применении повысить тонус и укрепить мышцы ротоглотки и верхних дыхательных путей, помогая снизить интенсивность храпа.

Есть исследования, подтверждающие, что храп и синдром обструктивного апноэ уменьшает пение и регулярная игра на диджериду — духовом музыкальном инструменте аборигенов Австралии [27] [32] .

Широко используются специальные внутриротовые устройства, которые устанавливаются на верхние и нижние зубы и обеспечивают выдвижение вперёд нижней челюсти во время сна. Обычно такие устройства изготовляются ортодонтом по индивидуальному заказу, но существуют и более дешёвые приспособления из термопластичного пластика, похожие внешне на боксёрскую капу. Выдвижение челюсти вперёд способствует увеличению просвета ротоглотки и ослаблению храпа.

Уменьшению храпа также может способствовать облегчение носового дыхания при помощи спреев для носа (только по назначению оториноларинголога!), увлажнителей воздуха в спальном помещении, полосок для расширения носовых ходов.

Облегчить симптомы храпа помогут ортопедические подушки. При сне на слишком низкой подушки голова запрокидывается назад, на слишком высокой — напрягаются мышцы шеи. В том и в другом случае храп усиливается. Использование ортопедической подушки расслабляет мышцы шеи и грудной клетки, симптомы храпа уменьшаются. Также можно приподнять на 15 см изголовье кровати, чтобы не западал язык.

Полезно делать утром и перед сном комплекс упражнений, например пытаться 25-30 раз разомкнуть челюсти, мешая себе руками.

Хирургические методы

При лечении изолированного храпа эффективна операция увулопалатопластики, заключающаяся в иссечении увеличенных нёбного язычка и нёбных дужек. Существует и более расширенный вариант операции – увулопалатофарингопластика, которая заключается в иссечении нёбного язычка, нёбных дужек и миндалин. Она показана при их гипертрофии. Определение показаний и выполнение самого оперативного вмешательства должно проводиться опытным оперирующим врачом-оториноларингологом.

В последние годы в связи с малой травматичностью широко распространены селективные лазерные и радиочастотные вмешательства на мягком нёбе. Их принцип действия состоит в том, что лазером либо радиочастотным воздействием наносятся рубцы на мягкое нёбо, что приводит со временем к его уплотнению. Следует обратить внимание на то, что эти операции недостаточно эффективны при синдроме апноэ сна.

Одной из разновидностей малоинвазивного хирургического лечения храпа и синдрома апноэ сна является введение нёбных имплантов Pillar в мягкое нёбо, что приводит к его уплотнению и, соответственно, к снижению интенсивности храпа. Импланты вводятся пожизненно. Операция противопоказана при воспалительном процессе в полости рта или носа.

В тех случаях, когда храп является проявлением синдрома обструктивного апноэ сна, лечебные мероприятия направлены в первую очередь на коррекцию основного заболевания, то есть синдрома апноэ сна. Основным методом лечения в этом случае является «РАР» (Positive Airways Pressure, англ. — положительное давление в верхних дыхательных путях), иногда используется термин «СиПАП». Метод заключается в использовании специального аппарата, создающего положительное давление в верхних дыхательных путях пациента, что препятствует их спадению и остановке дыхания. Подбор аппарата, маски и режима работы аппарата осуществляет врач-сомнолог. СиПАП не является способом лечения храпа и подробно описан в статье про синдром апноэ сна.

В заключение обзора методов лечения храпа необходимо упомянуть, что сейчас предлагается немало оригинальных и даже курьёзных способов избавления от этого недуга, не имеющих доказательств эффективности. Среди них различные биодобавки, клипсы, магнитные браслеты и даже специальные стельки от храпа. Следует понимать, что всё это не приносит реальной пользы.

Прогноз. Профилактика

Неосложнённый храп — это хроническое состояние, склонное прогрессировать без лечения. Сам по себе храп для здоровья не опасен, однако первичный постоянный храп может рассматриваться как начальная стадия развития синдрома обструктивного апноэ сна, имеющего тяжёлые последствия для здоровья [4] [11] . Поэтому храпящие пациенты должны пройти диагностику для исключения синдрома обструктивного апноэ сна, а также следить за возможностью развития этого заболевания в будущем. Применение комплекса лечебных мер по назначению врача-сомнолога обычно позволяет достичь оптимального результата в коррекции храпа.

Профилактика храпа заключается в контроле массы тела, соблюдении гигиены сна, ограничении алкоголя и снотворных препаратов, отказе от курения, своевременном и адекватном лечении заболеваний ЛОР-органов: хронического тонзиллита, ринита, синусита и пр.

Операция от храпа — всё о лечении хирургическим путём

Как: увулопалатопластика, лазерная увулопластика, сомнопластика, септопластика, трахеостомия — выбор способа оперативного лечения зависит от причин патологии, характера заболевания и общего состояния пациента

Противопоказания: проблемы со свертываемостью крови, онкологические заболевания, хронические патологии, возраст, ожирение

Причины храпа

Храп — это звук, вызываемый вибрацией мягких тканей ротоглотки при частичной непроходимости верхних дыхательных путей во время сна.

При нормальном дыхании воздух беспрепятственно проходит через глотку в гортань, трахею и бронхи, после чего поступает в легкие. Днем даже у тех, кто храпит, все обстоит именно так. Почему же ночью начинаются неприятности?

Фото: gpointstudio / freepik.com

Всему виной глотка — канал, соединяющий полость носа и рта с гортанью и пищеводом. Когда мы бодрствуем, мышцы глотки находятся в тонусе, ночью же они расслабляются, и просвет глотки может сужаться настолько, что воздуху трудно будет проходить внутрь, ткани глотки начинают вибрировать, возникнет характерный звук — человек захрапит (рис. 1). Иногда доступ воздуха прекращается совсем на короткое время — такое состояние называется апноэ.

Важно! Обструктивное апноэ сна — серьезное расстройство, характеризующееся прекращением дыхания на несколько секунд или даже минут. Выявить его можно по удушающим и фыркающим звукам, которые пациент издает во сне. Если вы подозреваете у себя это заболевание, обратитесь к врачу. Апноэ может представлять угрозу для вашего здоровья, увеличивая риск инфаркта и инсульта.

Симптомы апноэ включают невнимательность, гиперактивность, сонливость и другие поведенческие проблемы. Если ребенок часто храпит, нужно проверить его или её на наличие апноэ во сне. У детей это состояние сна часто возникает в сочетании с увеличенными миндалинами.

Рисунок 1. Как возникает храп: ткани глотки частично блокируют свободный доступ воздуха в легкие и вибрируют при вдыхании, становясь источником характерного звука. Источник: СС0 Public Domain

Причин храпа множество. Например, анатомические нарушения (полипы, аденоиды, увеличенные миндалины или нёбный язычок, узкие носовые ходы, искривленная носовая перегородка) могут создавать преграду воздушной струе и вызывать сужение дыхательных путей. Сюда же относятся аномалии прикуса: если нижняя челюсть маловата и скошена назад, храпа не избежать. Причиной временной ронхопатии часто бывает насморк (ринит) – обычный или аллергический, а также воспаление придаточных пазух носа или неудобное положение тела во время сна.

Пожилые люди храпят, потому что с возрастом снижается тонус мышц глотки. То же самое происходит при:

• нарушении функции щитовидной железы,
• ожирении и гипертонии,
• злоупотреблении алкогольными напитками,
• курении,
• приеме наркотиков и целого ряда лекарств – миорелаксантов, транквилизаторов, анальгетиков, седативных, снотворных, средств против аллергии и пр.

Всё это — факторы, увеличивающие вероятность развития храпа.

Попробуйте облегчить храп самостоятельно

Далеко не всем людям, страдающим от храпа, нужна операция. В отсутствии явных физиологических аномалий, вызывающих проблемы со сном, вам может помочь следование простым советам. В таблице 1 мы собрали несколько правил , которые нужно соблюдать, если вы хотите победить или уменьшить храп самостоятельно.

Что нужно делать

Что нельзя делать

• постарайтесь похудеть, если у вас лишний вес
• спите на боку — попробуйте прикрепить теннисный мяч к спинке пижамы или купите специальную подушку, чтобы она удерживала вас в нужном положении
• Вылечите насморк, если он есть
• Отрегулируйте влажность воздуха в спальне, воздух не должен быть слишком сухой или слишком влажный

• курить
• употреблять алкоголь
• принимать снотворные

Если дома вылечить храп не удается, вы плохо спите и чувствуете сонливость в течение дня, или ваш храп причиняет большие неудобства вашему партнеру, обратитесь к врачу — необходима операция от храпа.

Храп не является заболеванием, но может указывать на какие-либо другие проблемы со здоровьем. Почти все люди храпят время от времени, но для некоторых это может быть хронической проблемой.

Диагностика

Операция от храпа — группа хирургических методов, из которых стоит выбирать наилучший на основании результатов всестороннего обследования. Обычно осуществляют последовательность диагностических мероприятий.

• Сбор анамнеза на предмет хронических заболеваний верхних дыхательных путей, опрос родственников для оценки частоты и характера храпа.
• Осмотр ЛОР-врачом для оценки состояния носовой перегородки, размера языка, выявления отека слизистой, новообразований и других препятствий для прохождения воздуха.
• Лабораторные исследования крови, а также мазков из носа и зева для исключения воспалительных процессов в верхних дыхательных путях и носоглотке.
• Функциональная диагностика – эндоскопия, риноманометрия и другие методы оценки носового дыхания и состояния нижней челюсти.
• Компьютерное исследование во время дневного и ночного сна.

Для уточнения диагноза ЛОР-врач может назначить консультацию других специалистов: терапевта, пульмонолога, кардиолога, эндокринолога и даже онколога.

Фото: prostooleh / freepik.com

В каких случаях требуется хирургическое вмешательство? (показания)

Наиболее радикальный метод устранения храпа – операция. Она направлена на ликвидацию проблемы, из-за которой развивается данная патология. Благодаря хирургическому вмешательству часто удается полностью избавиться от расстройств сна и значительно повысить качество жизни пациента. Операцию назначают при невозможности устранить храп консервативными методами (с помощью спреев для уменьшения отеков слизистой носа или специальных приспособлений, удерживающих язык или челюсть в нужном положении).

Показаниями к операции могут быть:

• врожденные или приобретенные дефекты носоглотки, затрудняющие дыхание;
• искривление носовой перегородки вследствие травмы;
• наличие легкой формы синдрома обструктивного апноэ, т.е. периодической остановки дыхания во сне более чем на 10 секунд.

Противопоказания

К общим причинам отказа от оперативного лечения храпа относят:

• проблемы со свертываемостью крови,
• онкологические заболевания,
• серьезные хронические патологии,
• старческий возраст пациента,
• ожирение,
• непереносимость компонентов наркоза.

Специфические противопоказания к хирургическому вмешательству – это маленький размер рта и некоторые другие.

Решение о необходимости и целесообразности операции как метода лечения всегда принимает врач на основании результатов всестороннего обследования.

Эффект от операции остаётся на всю жизнь?

К сожалению, часто храп возвращается даже после операции. Иногда операция вообще не дает результата. Тем не менее, полное излечение возможно при условии, что в послеоперационном периоде пациент будет тщательно соблюдать врачебные рекомендации.

Поводом для отказа от хирургического вмешательства может также стать возможность развития побочных эффектов. Далеко не всегда польза от операции перевешивает риски.

Виды операций

Современная медицина предлагает несколько видов хирургического вмешательства по избавлению от храпа. Выбор способа оперативного лечения зависит от причин патологии, характера заболевания и общего состояния пациента.

Рисунок 2. Хирургическая операция по иссечению тканей в области мягкого неба и горла. Источник: Habib M’henni / Wikipedia (Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported, 2.5 Generic, 2.0 Generic and 1.0 Generic license)

Увулопалатопластика

Хирургическое лечение храпа методом увулопалатопластики (УПП) направлено на улучшение проходимости дыхательных путей и нормализацию дыхания во сне.

В ходе операции хирург иссекает ткани в области мягкого неба и горла, обычно УПП проводится вместе с удалением небных миндалин (увулопалатофарингопластика). Вмешательство проходит под общим наркозом, так как процедура достаточно сложная и продолжительная по времени.В качестве шовного материала используют саморастворяющиеся нити, поэтому последующее снятие швов пациенту не требуется.

Рисунок 3. Увулопалатофарингопластика: A — до операции, B — стандартная операция, C — модифицированная операция, D — минимальная операция. Источник: Drcamachoent / Wikipedia (Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0 International license)

Показания к данному виду хирургического вмешательства – неосложненный храп, связанный с гипертрофическими изменениями мягких тканей ротоглотки. Операцию назначают, если консервативные методы лечения не дают нужного эффекта.

Противопоказания к оперативному лечению связаны с тяжелой хронической патологией, воспалительными процессами в области горла и носа, онкологическими заболеваниями, эпилепсией. Также не рекомендуют выполнение УПП во время беременности и в период лактации.

Преимущества методики – эффективность и короткий период восстановительного лечения. В то же время, это довольно травматичный метод. У 5% пациентов, прошедших УПП, наблюдаются серьезные послеоперационные осложнения (кровотечения или инфекции). Нередко после операции развиваются стойкие побочные эффекты, среди которых: нарушение глотания, ощущение постороннего предмета во рту (примерно у 27% пациентов), нарушения голоса, запаха и вкуса из-за пластики тканей мягкого нёба и горла.

Увулопалатопластику часто стараются заменить на операцию с использованием лазера.

Лазерная увулопалатопластика

Лазерная операция показана пациентам, у которых уже были удалены нёбные миндалины или же они не увеличены. Это вариант классической УПП с использованием лазерного луча вместо скальпеля. Когда нёбо травмируется лазером, оно становится более твердым из-за образующихся рубцов, и храп проходит.

Преимущества лазерной операции:

• мгновенная коагуляция сосудов и исключение риска массивного кровотечения;
• относительная безопасность процедуры;
• короткий период восстановления;
• лечение в амбулаторных условиях и возможность пойти домой сразу после операции.

К недостаткам метода относят его низкую эффективность при лечении апноэ. Такая операция может помочь значительно снизить интенсивность и частоту храпа.

Другой минус лазерной хирургии заключается в частом осложнении в виде некроза тканей, что вызывает сильную боль и неприятный запах изо рта. Многие пациенты жалуются на обильное слюноотделение после хирургического вмешательства и необходимость соблюдать строгую диету в течение периода восстановительного лечения.

Противопоказания к данной процедуре такие же, как и при классической УПП.

Радиоволновая операция (сомнопластика)

Метод увулопалатопластики с применением радиоволнового излучения основан на способности волн высокой частоты (до 4 МГц) локально нагревать клетки тканей, которые необходимо удалить для избавления пациентов от храпа.

• сохранение целостности окружающих тканей,
• минимальная кровопотеря,
• отсутствие послеоперационных рубцов,
• возможность проведения операции под местной анестезией и в амбулаторных условиях.

Если храп вызван только патологией мягких тканей ротоглотки, после хирургического вмешательства обычно наступает выздоровление. Однако, если у пациента имеются и другие причины возникновения храпа, может потребоваться дальнейшее лечение с использованием комбинированных методик. В целом, радиоволновая операция считается малоэффективной в сравнении с другими методами и редко рекомендуется специалистами.

Изменения голоса после радиоволновой операции не происходит. В редких случаях возможны : кровоизлияния, инфицирование затронутой области глотки, отек рта и языка, кровотечения.

Хирургическая коррекция носовой перегородки (септопластика)

Если причиной храпа является искривленная перегородка в носу, прибегают к ее исправлению – септопластике .

Самый распространенный метод проведения операции — закрытый. В этом случае операция проводится через небольшие проколы в слизистой оболочке полости носа. Через них вводится специальный тонкий зонд, после чего слизистая отделяется от хряща и кости, а перегородка смещается в правильное положение. На разрезы внутри носа накладывают саморассасывающиеся швы, на лице никаких швов не остается. Укрепление и фиксация тканей производится с помощью устанавливаемых в носу турунд. Длится операция обычно от получаса до 2 часов в зависимости от сложности.

Классическая операция с открытым доступом, когда хирург рассекает кожу, назначается при выраженных искривлениях перегородки носа для лучшего визуального контроля. После удаления деформированных участков хрящей пациенту накладывают рассасывающиеся швы и в нос устанавливают специальные ринологические шины. Для фиксации иссеченной перегородки на среднюю треть лица накладывается гипс.

Риск осложнений после септопластики зависит от особенностей патологии, и обычно не превышает 3-4% . Самое частое осложнение — кровотечения и кровоизлияния, реже могут наблюдаться деформации носа, перфорация перегородки, абсцессы, вызванные инфекцией и др.

Лазерная септопластика назначается при небольшом искривлении хрящевой части носовой перегородки. Деформированные участки хряща разогревают лазером и фиксируют ткани в нужном положении. На кость лазер повлиять не может, поэтому возможность проведения такой операции устанавливает ЛОР после осмотра. Процедура занимает около 20 минут. Лазерная септопластика считается безопасной и щадящей, она выполняется без наркоза в амбулаторных условиях и не вызывает кровотечений и отеков.

Трахеостомия

Трахеостомия – самый радикальный метод хирургического лечения храпа, который применяют крайне редко, если есть риск полной остановки дыхания во сне.

В этом случае через разрез на шее устанавливают пластиковую трахеостомическую трубку, через которую воздух, минуя верхние дыхательные пути, поступает непосредственно в трахею и легкие.

Подобное вмешательство связано с многочисленными рисками для здоровья пациента и радикальным изменением его образа жизни.

Другие виды операций

Среди других методов оперативного лечения от храпа следует отметить:

• установку нёбных имплантов для подтяжки тканей и создания специфического каркаса;
• операции по уменьшению задней части языка при помощи лазера;
• подтяжку подбородочно-язычной мышцы для профилактики западения языка во сне;
• прикрепление языка и надгортанника к подъязычной кости;
• остеотомию верхней и нижней челюстей.

Подобные операции назначаются, когда другие методы консервативного и хирургического лечения храпа не дают успеха, а нарушение дыхания во сне носит угрожающий для пациента характер.

Заключение

Итак, современная медицина располагает широким арсеналом хирургических способов лечения храпа. Выбор методики определяется характером и выраженностью симптомов, общим состоянием здоровья пациента и наличием противопоказаний. Перед операцией необходимо пройти всестороннее обследование, чтобы минимизировать риски осложнений и затем навсегда избавиться от храпа.

Источник https://www.lor-moscow.ru/patient/section/kak-izbavitsya-ot-hrapa/

Источник https://probolezny.ru/hrap/

Источник https://medportal.ru/enc/otolaryngology/snore/snoring-surgery/