Случай успешного лечения хронического тонзиллита с использованием методики криотерапии миндалин

Случай успешного лечения хронического тонзиллита с использованием методики криотерапии миндалин

У девушки болело горло при глотании, также она пожаловалась на пробки в миндалинах, слабость, утомляемость и периодически возникающий кислый запах изо рта.

Из-за переохлаждения она стала чувствовать себя хуже, поэтому через три дня решила записаться на приём к врачу.

Анамнез

Девушка рассказала, что два года назад переболела ангиной и после этого горло периодически беспокоило. При этом всегда увеличивались подчелюстные лимфоузлы, температура тела повышалась до 37,4 ˚C. За последние два года девушка стала чаще болеть простудными заболеваниями.

Состояние улучшалось после лечения ЛОР-врача. Доктор назначал пациентке антибиотики пенициллиновой группы, противовоспалительные средства и местное лечение. После этого горло не беспокоило примерно 3–4 месяца.

Из детских болезней перенесла ветрянку, простудными заболеваниями болела редко. Аллергию на лекарства и пищу отрицает. Сообщила, что маме удаляли миндалины.

Обследование

• При исследовании полости носа (риноскопии) видно, что слизистая оболочка носа розовая, отделяемого нет, дыхание незначительно затруднено, носовая перегородка искривлена.
• При исследовании слизистой оболочки горла (фарингоскопии) обнаружены все признаки хронического тонзиллита: отёк и покраснение нёбных дужек, увеличенные, рыхлые миндалины, казеозные (гнойные) пробки в углублениях на поверхности миндалин, при надавливании из них выделяется жидкий гной.
• При пальпации (прощупывании) отмечено, что подчелюстные лимфатические узлы увеличены до 0,1 см с двух сторон, они подвижные и безболезненные.

• Общий анализ крови без изменений.
• Ревмопробы: анализы на антистрептолизин О (АСЛ-О), ревматоидный фактор, С-реактивный белок (СРБ). АСЛ-О был повышен до 246 Ед, что указывает на наличие в организме бета-гемолитического стрептококка группы А (Streptococcus pyogenes). В 99 % случаях источником этой бактерии являются нёбные миндалины.
• Мазок на микрофлору с поверхности миндалин определил наличие золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus).
• ПЦР-тест с поверхности миндалин и носоглотки не выявил ДНК вируса Эпштейна — Барр.
• В общем анализе мочи выявлены незначительные признаки воспаления.
• УЗИ подчелюстных лимфоузлов обнаружило их небольшое увеличение воспалительного характера.
• Электрокардиография (ЭКГ) изменений не обнаружила.

Общее состояние здоровья пациентки оценивалось так тщательно, потому что при хроническом тонзиллите бета-гемолитический стрептококк группы А может поражать сердце, почки и суставы.

Диагноз

Хронический тонзиллит. Токсико-аллергическая форма II степени (наблюдаются нарушения в работе сердца, почек и суставов).

Лечение

По результатам обследования, осмотра и лабораторных показателей, пациентке назначили комплексное лечение с применением антибиотикотерапии, физиотерапевтических процедур и ЛОР-манипуляций.

• 10 дней пациентка принимала антибиотики аминопенициллиновой группы (Амоксиклав) по 1000 г два раза в день.
• Сделали 10 процедур промывания миндалин с использованием антисептиков, после каждой процедуры миндалины смазывали специальными лекарствами.
• Врач-физиотерапевт назначил пациентке 10 процедур лазеротерапии и ультразвук на область нёбных миндалин.

Миндалины промывали ежедневно. Уже через несколько дней после начала лечения пациентке стало лучше. После первого промывания и обработки миндалин лекарствами уменьшилась боль в горле. К 5–7 дню горло перестало болеть, миндалины уменьшились в размере, прошли покраснение и отёк, исчез кислый запах во рту. Общее состояние тоже улучшилось, температура тела нормализовалась. Во время промывания из миндалин вымылось огромное количество казеозных пробок.

После окончания лечения пациентке предложили провести криотерапию нёбных миндалин. Криотерапия (или криодеструкция) представляет собой лечение жидким азотом: холод локально воздействует на участки хронического воспаления в нёбных миндалинах. Это современная процедура, которая помогает предотвратить осложнения хронического тонзиллита и вылечить его без операции. Низкая температура (-196 °C) уничтожает патогенную микрофлору, а также улучшает кровоснабжение, лимфоотток и реакцию нервных окончанийв сохранённой миндалине . Но в первую очередь она увеличивает концентрацию антител IgA, которые защищают слизистую оболочку полости рта от проникновения патогенов.

Пациентка сама при первом обращении попросила об этой процедуре. Рассказала, что её знакомой криотерапия помогла при хроническом тонзиллите. Так как на первом приёме у пациентки было обострение тонзиллита, «заморозку» решили провести после уменьшения симптомов.

Когда обострение стихло, пациентке провели два сеанса криотерапии с промежутком в три недели. Девушка хорошо перенесла процедуру: без боли и других неприятных ощущений.

После второго сеанса криотерапии поверхность миндалин стала более ровной, не было рубцов и казеозных пробок. Это означало, что патогенная микрофлора в миндалинах больше не развивается, т. е. благодаря криотерапии удалось устранить причину болезни — хронический очаг инфекции в организме. После криодеструкции пациентка заметила, что миндалины уменьшились и горло перестало болеть.

Криотерапия как дополнительный метод лечения и профилактики хронического тонзиллита оказалась эффективной:

1. Симптомы уменьшились и пациентке стало значительно лучше уже к седьмому дню лечения.
2. Показатель АСЛ-О снизился с 246 до 143 Ед через два месяца после процедуры.
3. В течение следующих 15 месяцев хронический тонзиллит не обострялся, простудные заболевания не возникали, что говорит о преимуществах этой методики по сравнению с лечением без криотерапии.

Этот результат позволяет уверенно рекомендовать криотерапию миндалин в комплексном лечении такой сложной проблемы, как тонзиллит.

Заключение

«Заморозка» миндалин – альтернатива операции, но она не заменяет хирургическое лечение, если есть показания. Методика показана детям, подросткам и взрослым, у которых выявлена компенсированая форма тонзиллита (ТАФ I). Криотерапия восстанавливает способность миндалин выделять антитела IgA, которые являются естественным барьером организма перед бактериальной инфекцией.

Локальная криотерапия ЛОР-органов

Криотерапия (дословно «лечение холодом») — это процедура, терапевтический эффект которой основан на ответной реакции организма на переохлаждение. В медицине различают общую и локальную криотерапию. Последняя нашла широкое применение при лечении различных типов оториноларингологических заболеваний вместо использования традиционных хирургических методов.

Локальная криотерапия — что это за процедура

Методика применения локальной криотерапии основывается на кратковременном воздействии на поверхностные ткани ЛОР-органов жидким азотом, в результате которого происходит отмирание поражённых и регенерация новых тканей слизистой оболочки. Также процесс криовоздействия вызывает резкое сужение кровеносных сосудов с их последующим расширением, что провоцирует усиление притока крови к поражённому органу и активацию обменных процессов. Определить необходимое для лечения количество процедур и степень воздействия на ткани может только специалист-отоларинголог. Локальная криотерапия проводится в амбулаторных условиях и занимает всего несколько минут. Применение местной анестезии, как правило, не требуется. Пациент во время процедуры находится в сидячем положении. Воздействие парами жидкого азота на ткани осуществляется с помощью аппликатора.

Процедура носит неинвазивный характер и состояние подавляющего числа пациентов после неё удовлетворительное и они не нуждаются в процессе реабилитации. Первые несколько дней больного могут беспокоить боль в горле и незначительная отёчность слизистой, но эти симптомы проходят самостоятельно и не требуют дополнительного лечения.

При каких заболеваниях применяются криопроцедуры

Использование методики локальной криотерапии практикуется при лечении следующих ЛОР-заболеваниях:

• хроническое воспаление небных миндалин;
• заболевание носовой полости вследствие нарушения регуляции тонуса кровеносных сосудов;
• воспаление слизистой носа и околоносовых пазух;
• атрофия слизистых оболочек носовой и ротовой полостей;
• острый и хронический фарингит;
• воспаление аденоидов;
• острые респираторные заболевания;
• регулярные назальные кровотечения.

Лечение хронического тонзиллита

В начале процесса нёбные миндалины промываются с использованием вакуумного аппарата с целью удаления тонзиллитных пробок. После санации врач-отоларинголог переходит непосредственно к криотерапии, которая длится около 15-20 секунд. На следующий день на гландах появляется белый налёт, что свидетельствует о начале регенерации тканей.

Поражённая поверхность начинает отторгаться, а на её месте образуется здоровая слизистая оболочка. В результате пациент перестаёт чувствовать дискомфорт в горле из-за разросшихся миндалин. Благодаря криотерапии у человека улучшается иммунитет, он становится менее восприимчивым к инфекциям и может забыть об обострениях болезни на несколько лет.

Криотерапия носовой полости

При обнаружении у пациента воспаления слизистой оболочки носа, которое сопровождается заложенностью и нарушением дыхания, применяется воздействие низких температур на нижние носовые раковины. Криотерапия снимает отёчность слизистых, снижает воспаление, восстанавливает тонус кровеносных сосудов. Больной начинает дышать свободнее. В результате он может отказаться от сосудосуживающих препаратов, которыми был вынужден пользоваться ранее.

Лечение аденоидов

Цель проведения криотерапии аденоидов – уменьшение объема тканей с помощью паров жидкого азота и стимуляция восстановительных процессов в носоглоточных миндалинах. Воздействию подвергаются лишь поражённые зоны, здоровые участки при этом остаются нетронутыми. В результате процедуры воспалённые аденоиды становятся меньше.

При выявлении запущенных стадий заболевания, ЛОР-врач может прибегнуть к криодеструкции, то есть разрушению аденоидных образований с помощью воздействия сверхнизких температур.

Лечение фарингита

Острое или хроническое воспаление слизистой оболочке задней стенки глотки сопровождается неприятным ощущением сухости и першения в горле. Избавиться от патологии и обновить слизистую оболочку можно с помощью криотерапии. Часто для этого достаточно всего одного сеанса. После обработки низкотемпературными парами жидкого азота гранулы на задней стенке глотки уменьшаются, её поверхность сглаживается и неприятные симптомы исчезают.

Криотерапия при храпе

Это современная методика лечения нарушения дыхания во сне путём локального воздействия низких температур на слизистую носоглотки. Процедура призвана исправить провисание мягкого нёба, которое является самой распространённой причиной храпа.

Криотерапия при носовых кровотечениях (эпистаксисах)

Систематические назальные кровотечения часто являются следствием искривлённой носовой перегородкой и атрофией слизистой оболочки носа. Данная патология наблюдается как у детей, так и у взрослых. Медикаментозные методы лечения эпистаксиса не всегда приводят к должному результату, а применение для коагуляции кровеносных сосудов электротока или лазера требует местного обезболивания для взрослого пациента и общей анестезии для ребёнка. Криотерапия позволяет устранить кровотечение безболезненно и, главное, без повреждений слизистой оболочки.

Преимущества криотерапии

Среди различных терапевтических ЛОР-процедур криотерапия выделяется благодаря целому ряду своих бесспорных достоинств. Она практически безболезненна и не оставляет шрамов и рубцов. В процессе воздействия на ткани низких температур не нарушается целостность слизистых оболочек, что уменьшает риск воспалительных осложнений.

В отличие от других аппаратных методов процедура занимает непродолжительное время, не требует специальной предварительной подготовки пациента и его реабилитации. Криотерапия не только позволяет избавиться от многих отоларингологических заболеваний, но и укрепляет местный иммунитет, улучшает кровоснабжение тканей, сохраняет функциональность органов.

Возможные осложнения

Негативные последствия после проведения криотерапии практически отсутствуют. Возможные осложнения выражаются в виде отёчности тканей, на которые оказывалось воздействие, и зависят от индивидуальных особенностей пациента.

Противопоказания к проведению локальной криотерапии

Ограничений для проведения процедуры воздействия на ЛОР-органы низкими температурами не так много, тем не менее в некоторых случаях использование криотерапии не желательно. Методика не применяется во время беременности, при обострении хронических заболеваний, а также в случае проблем с сердечно-сосудистой системой, при сахарном диабете и слабой свёртываемости крови.

В каждом конкретном случае решение о проведении криотерапии принимает отоларинголог после тщательного обследования пациента. В этом случае методика будет и эффективной, и безопасной.

Криотерапия или Криодеструкция?

Криотерапия и криодеструкция при лечении Лор-заболеваний

Практика последних десятилетий показала, что при некоторых заболеваниях лор-органов лечение криовоздействием (от греческого «криос», т.е. холод) является реальной и эффективной заменой традиционным хирургическим методикам. Лечение холодом основано на разрушении патологических тканей сверхнизкими температурами.

Чем отличаются криотерапия и криодеструкция? Для начала уточним, что обе эти процедуры проводятся с применением жидкого азота. Жидкий азот представляет собой прозрачную жидкость, без цвета и запаха, с температурой кипения -195,8 С°. При нормальном атмосферном давлении он неогнеопасен, не врывается.

Итак, в основе лечебного действия жидкого азота – его низкая температура. В зависимости от методики применения, его действие на ткани различается. При криодеструкции замораживание может вызывать деструкцию (разрушение) и гибель тканей, для этого необходима более длительная, более 30 секунд, экспозиция аппликатора над удаляемым элементом (участком ткани). А вот при криотерапии кратковременное (10-15 секунд) замораживание вызывает лишь сужение кровеносных сосудов с последующим ответным расширением не только действующих, но и резервных капилляров, что существенно усиливает приток крови к месту криовоздействия.

Методика криодеструкции

При криодеструкции принципиально возможны только два способа глубокого локального охлаждения патологических тканей: непосредственное воздействие на ткань жидким азотом или замораживание аппликатором (металлическим наконечником), который активно или пассивно охлаждается жидким азотом. Однако вариаций этих способов очень много. Выбор оптимального способа криовоздействия производит лор-врач на приеме, после тщательного осмотра пациента, а также проведения необходимых клинических обследований.

По общему правилу, необходимое для криовоздействия время определяется характером и степенью тяжести патологического процесса в месте воздействия.

При криодеструкции замораживание можно производит по методу одно- или двухциклового воздействия. Обычно достаточно одноциклового (одноразового) воздействия. Однако при распространенном патологическом процессе иногда применяется двухцикловое воздействие. При этом повторное замораживание тканей проводят через 10-15 минут после первого. Такая методика способствует усилению деструкции подлежащих (нижележащих) тканей, приводит в дальнейшем к хорошему клиническому эффекту.

Состояние пациента после процедуры

У большинства пациентов после криодеструкции осложнений не отмечается, манипуляция хорошо переносится больными.
Заживление раны после выполнения криодеструкции идет по типу асептического экссудативного воспаления. Этим объясняется тот факт, что в первые сутки после операции возможен подъем температуры тела до субфебрильных величин (37-37,2 градуса).

Боль в глотке может продолжаться 3-4 дня. Максимально болезненные ощущения пропадают уже в первые сутки. Через день возможно появление серого налета, который исчезает на 5-10 день.

При возникновении болей в месте воздействия пациенту обычно назначается обезболивающие препараты, с учетом индивидуальной переносимости.

Методика криотерапии

Сегодня криотерапия едва ли не единственный метод, позволяющий избежать хирургического лечения и в то же время сохранить функции лор-органов.

При помощи специального инструмента – аппликатора ткань резко охлаждается на 10-15 секунд.

Процедура проводится в амбулаторных условиях и длится несколько минут. В течение нескольких минут после процедуры человек испытывает чувство дискомфорта и болезненности. Состояние пациента после процедуры обычно удовлетворительное.

Огромное преимущество криотерапии в том, что за счет иммуностимулирующего действия сверхнизкой температуры происходит быстрая регенерация тканей, кроме того улучшается и состояние здоровых окружающих тканей. Заметно повышается местный и общий иммунитет.

Применение криотерапии при различных заболеваниях

Лечение холодом эффективно при многих заболеваниях ЛОР-органов:

,
• рецидивирующие носовые кровотечения с перегородки носа, ,
• гипертрофия нёбных миндалин,
• хронический гипертрофический фарингит,
• доброкачественные новообразования полости носа, глотки,
• кожные заболевания наружного носа и ушных раковин.

Самое главное, что для лечения холодом практически нет противопоказаний (кроме острых воспалительных процессов), а в ряде случаев его проводят даже беременным.

Преимущества лечения холодом

В отличие от других инструментальных методов, криовоздействие:

• не нарушает целостность кожи и слизистых, является неинвазивным, как следствие — отсутствует опасность заражения СПИДом, гепатитом;
• переносится значительно легче традиционного оперативного вмешательства, почти безболезненно, не требует дорогостоящего обезболивания;
• является бескровным, промороженная паталогическая ткань бескровно отторгается в процессе естественного восстановления слизистой оболочки глотки;
• дает минимальный риск послеоперационных осложнений, таких как кровотечение, образование грубых рубцов и спаек в отсроченном периоде;
• не требует нахождения в стационаре, не снижает трудоспособность пациента (исключение — профессии, связанные с переохлаждением или тяжелыми физическими нагрузками);
• дает высокий косметический эффект после заживления раны;
• способствует стимуляции лимфоидной ткани к восстановлению и улучшению иммунного статуса тканей лор-органов;
• и самое главное – после криодеструкции запускается механизм неспецифического и специфического противоопухолевого, противовирусного, антимикробного иммунитета. Аутоиммунизация (аутовакцинация) происходит за счёт всасывания в кровоток продуктов распада патологической ткани и частиц бактерий.

Сегодня доктора клиники «Лор Плюс» с помощью новейших холодовых методик могут помочь вам и вашему малышу избавиться от частых простуд, ОРВИ, хронических насморков, а также рецидивирующих ангин и фарингитов.

Осложнения

Осложнения при криопроцедурах практически отсутствуют. Возможные осложнения преимущественно связаны с индивидуальной реакцией на холодовое воздействие (выраженный отек окружающих тканей) и присоединением инфекционных заболеваний в случае контакта с больным острой респираторной инфекцией.

На заметку! Специалисты клиники «Лор Плюс» проводят лечение холодом уже не одно десятилетие. Накопленный опыт в сочетании с современным диагностическим и лечебным оборудованием позволяет утверждать, что лечение криовоздействием очень эффективно при целом ряде лор-болезней, практически безболезненно и занимает несколько минут. Криотерапия сегодня — едва ли не единственный метод, позволяющий избежать хирургического лечения и в то же время сохранить функции лор-органов.

Медицинский центр «Лор Плюс»

Наши клиники специализируется на диагностике и лечении заболеваний уха, горла, носа, гортани. У нас работают отоларингологи, фониатры и педиатры высшей категории с большим опытом. Есть Онлайн Консультации врачей по Skype.

Источник https://probolezny.ru/hronicheskiy-tonzillit/case-927/

Источник https://www.smclinic.ru/press-centr/articles/lokalnaya-krioterapiya-lor-organov/

Источник https://lor-plus.ru/krioterapiya-ili-kriodestruktsiya